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第32章 性知识与优生优育(4)

[行为疗法]

一般使用厌恶条件反射疗法:让同性恋者看一些富于性感的同性照片或同性恋录像,在引起性兴奋后,即给予一厌恶性质的刺激。厌恶刺激可以用适量电流来刺激生殖器或躯体其他部位。也有注射阿卟吗啡催吐剂,或者用橡皮筋弹击手腕。经过几次条件反射治疗后,即可使同性恋心理冲动减弱或消失。8次为一疗程(隔日1次),大多需要1~2个疗程。

[药物治疗]

有些同性恋者****冲动强烈,可服用氯丙嗪每日100~200mg或者舒乐安定每日2~4mg来抑制性冲动。严重者有明显的焦虑或精神抑郁时,可用多虑平、阿米替林等对症处理。

②异性装扮癖

亦称异装癖,以男性多见。

患者渴望打扮成异性,如男扮女装,女扮男装。常常在独自一人时将自己打扮成异性,穿着异性服饰感到欣快。

[治疗]

与“同性恋”的治疗原则相同,只是实行厌恶条件反射疗法时,可让其异性打扮后再给予厌恶条件刺激。

③露阴癖

亦称暴露癖,多见于男性,女性极为少见。

患者常常躲藏在隐蔽处,等待中青年女性临近时,即暴露****的****让对方看,当他看到女性被激起愤怒、害羞、恐惧惊叫等情绪反应之后,他从中获得很大的心理或****满足而立即逃走,不再有进一步的猥亵或性侵犯行为。严重的露阴癖者,也可在拥挤的公共场合,如公共汽车、大型集会、马路上发生,甚至个别的可能在女性面前****。

女性患者可表现为裸体外出。

[治疗]

与“同性恋”治疗基本相同。

④窥阴癖

亦称目淫癖。主要为男性。

患者以窥视女性阴部得到心理或****的最大满足,但正常的两性性生活反而不能达到这样高度的快感。表现为偷看女性洗澡,甚至躲在男女同厕的厕所里偷看等等。

[治疗]

以心理矫治为主,基本同“同性恋”治疗相同。

⑤恋物癖

以男性为主。

常以占有女性躯体的一部分用品,来达到生理和心理上****满足,而对正常的性生活却不能获得这样的高度欣快感。为此,患者常偷窃女性衣物,如女性内衣、胸罩、内裤、线袜、月经带等等。或在暗中偷剪女性头发(辫子),常常将获得的女性物品视若宝贝小心珍藏,不时抚摸欣赏而获得性快感和心理满足。

[治疗]

以心理治疗为主,治疗原则与“同性恋”治疗相同,在进行厌恶条件反射疗法时,可以令患者手持性恋物,再进行厌恶刺激。

⑥****狂

****狂是通过对性对象施以虐待,使性对象产生疼痛、呼叫等挣扎反应时,自己的性兴奋增强,严重者致性对象死亡才能获得性满足。这种人除以不同于常人的方式进行****,给对方造成不同程度的精神、肉体痛苦以外,其它方面均正常。多见于男性,其发病原因极其复杂。由于****狂使对方产生巨大的精神和肉体痛苦,常因对方不堪忍受而导致婚姻家庭破裂。

与****狂相对的还有一种“性受虐狂”,是指通过接受到异性施予的痛楚而发泄****并获得性满足的一种行为异常。

[治疗]

以心理治疗为主。性功能障碍的防治

性功能障碍,是指在****过程中发生心理生理反应异常,以致不能圆满地完成****的一组疾病。

性功能障碍者心理受压抑、苦恼、自卑,严重影响身心健康,影响夫妻感情和家庭稳定。因此,加强此类疾病的防治十分重要。

1.阳痿

阳痿,是指男性虽有****,但****不能****,或****不坚,****不能维持,以致不能插入阴道进行****。

阳痿分为两类,一类为原发性,指在任何情况下****都不能****,不能插入阴道进行****,不能进行正常性生活,也无生育能力。另一类为继发性,指以前有过成功的****,后来出现****障碍;或平时(如色情画面等)能引起自发的****,但在试图****时,****消失。

[病因]

(1)疾病因素:见于多发性硬化症、糖尿病、酒精中毒、周围性神经病变、脊髓损伤、盆腔手术后等。

(2)内分泌因素:如性腺功能低下、高泌乳素血症、甲状腺机能亢进或低下。

(3)心理因素:如第一次****失败,妻子责怪丈夫无能,从此背上思想包袱,每次****担心再失败,精神紧张、焦虑、畏惧,形成恶性循环,精神严重压抑而导致****勃起障碍。

(4)血管因素:又分动脉性和静脉性:动脉性见于高血压病、动脉粥样硬化、高脂血症、糖尿病、会阴或盆腔外伤、盆腔放疗等;静脉性见于老年人、高胆固醇血症、****外伤等。

(5)药物因素:许多药物都可以引起阳痿。如抗高血压药物;强心药物如******等;利尿药如双克等;镇静催眠药等等。

[诊断]

主要是区别精神性阳痿和器质性阳痿,可用带有性刺激的图片给患者看,若有****勃起则可诊断为精神心理性阳痿。否则,可能是器质性阳痿,可进一步进行血管造影等检查,以明确诊断。

[治疗]

(1)心理治疗

帮助患者分析发病原因,要求其妻子配合,共同理解,解除思想负担。向病人讲解有关性解剖、性生理等知识。进行心理疏导,消除患者恐惧、紧张及抑郁心情。指导夫妻生活,介绍“性感集中训练方法”。

性感集中训练对阳痿有相当好的效果,它分四个阶段,具体方法介绍如下:

①非生殖器性感集中训练:病人夫妇互相触摸某些部位,如:手、腰部、大腿。不接触乳房和生殖器。注意力集中在皮肤感觉,身体的线条和温度上,以非语言的交流引发感官的知觉。通过相互抚摸,达到性感集中,提高身体感觉度,唤起自然的性反应。

②生殖器性感集中训练:在非生殖器性感集中训练的基础上,夫妻双方互相同时触摸身体,包括乳房和生殖器,动作要轻柔。必要时可采用性幻想以提高性感,防止注意力分散。通过这个阶段的训练可消除焦虑,直接欣赏生殖器性感集中的感受。通过相互爱抚动作,使双方性兴奋逐步增强,但不允许进行****。如果男方有很强的****,应停止抚摸,让****软下来,然后再重复操作2~3次。

③****容纳训练:采用女在上姿势,女方应主动用手引导****插入****,静置不动,体验其舒适感。****变软时男方可稍抽动****或女方****肌肉收缩,上下移动摩擦****,使男方感受到性刺激,维持****勃起。

④****容纳并活动:在****容纳训练的基础上,男方可自然改变体位,从下位转侧卧到上位,女方先活动,使男方有快感。然后男方活动,先慢后快,进行正常的骨盆运动,最后发展到完全的****。

(2)气功治疗

气功中的放松功最为适宜,而且对阳痿治疗效果较好(详见家庭保健之运动保健)。

(3)中医中药治疗

中医对阳痿早有研究,中医认为:

①肝气郁结,治宜疏肝解郁,通络振痿,方用四逆散加味。

柴胡、白芍、枳壳、甘草、蜈蚣。

②肝胆湿热:治宜泻肝利胆,清热化湿。方用龙胆泻肝汤加蜈蚣。

龙胆草、黄芩、山栀、柴胡、木通、车前、泽泻、当归、生地、蜈蚣。

③惊恐伤肾:治宜宁神补肾,升清振痿,方用宣志汤加减。

熟地、巴戟、人参、白术、当归、山药、茯苓、枣仁、远志、龙骨、牡蛎、柴胡、升麻蜈蚣。

④命门火衰:治宜温补下元,振阳起痿。方用赞育丹加减。

熟地、枸杞、山萸肉、当归、肉苁蓉、巴戟天、鹿角胶、炒杜仲、炒韭子、仙茅、仙灵脾、蛇床子、肉桂。

中医中药还常用一些偏方验方治疗也有一定的效果。如:

①五味子、蛇床子、菟丝子各10g水煎服。

②炒韭子、仙灵脾各100g,水煎服。

③龟板胶、枸杞子、肉苁蓉、仙灵脾各10g,阳起石15g,每日一剂,水煎服。

④蜻蜓4只,锁阳、肉苁蓉各15g。将蜻蜓翅膀、足微炒,加入锁阳、肉苁容一同煎汤,每日一次,连服10天。

⑤蜈蚣18g,当归、白芍、甘草各60g。先将当归、白芍、甘草晒干研细,过筛,然后将蜈蚣研细,再混合均匀分40包,每服一包,早晚各一次,空腹用白酒或黄酒送服,15天为一疗程。

⑥肉苁蓉9g,每日泡茶饮,饮毕嚼食残渣。

中医中药药膳疗法:

①《红烧狗肉》狗肉500g,小茴香5g,陈皮5g,生姜、大蒜、花椒水、料酒、盐、味精、菜油、酱、淀粉各适量。先将狗肉洗净切块,调料备齐待用,置铁锅于火上放菜油,烧熟后将狗肉与葱姜下锅,炸片刻,再放入花椒水、盐、料酒,加水适量,然后将小茴香、陈皮放入锅内,置之火上煨炖,至肉煨熟烂时,移至武火上,加入淀粉汁,撒上味精即可。这种药膳温补脾肾,适用于肾阳虚的阳痿患者。

②《红杞蒸鸡》红枸杞15g,仔母鸡一只,料酒、胡椒粉、姜、葱、味精、食盐等。先将葱切段,姜切片备用,整鸡放入锅内,用沸水氽透,捞出后滴尽水,再把枸杞放入鸡腹内,然后鸡腹朝下放入盆里,把葱、姜放入,加清汤、食盐、料酒、胡椒粉,将盆盖好,蒸2小时,熟后放入味精即可食用,此药膳滋阴补胃,适用于肾阴不足所致阳痿者。

③《韭菜炒羊肝》韭菜200g,羊肝150g,食盐、味精少许。将韭菜去杂质洗净切段,羊肝切片,用花生油起锅,明火炒熟,加入食盐、味精,即可食用,本药膳温补肾阳,适用于肾阳不足之阳痿。

④《猪肾汤》:猪肾一个,车前草15g,杜仲30g,枸杞30g。将猪肾洗净去筋,与药材一起放入砂锅内煮汤。去药渣后调味服食,隔天一次连服数天。本药膳补肾利湿,适用于肾虚,水湿停留所致阳痿。

⑤《虫草胎盘汤》:冬虫夏草15g,生地20g,鲜胎盘半个。将胎盘洗净切块,放蒸锅内,与上药隔水炖熟服食,隔日一次,连服7~8次。

(4)西药治疗(遵医嘱)

①激素治疗:丙酸****酮500mg,肌注,每日一次,连用一周,或绒膜激素800~1000单位,每周1~2次肌注,连用2周。

②兴奋强壮剂:******片剂,每次1mg,每日1~2次口服,或****前三小时,一小时各服1mg。不宜多服或长期服用。

③扩血管药:******60~80mg或******30mg,酚妥拉明0.5~0.1mg合用,其效果更好。如用******效果不佳者,还可以选用苯氧苄胺,丙咪嗪及萘呋胺脂也能产生****作用。

(5)手术治疗

①****假体植入术:用硅橡胶等材料为支撑体,植入****海绵体内,可恢复****能力。

②血管重建术:把腹部一条动脉接到通往生殖器的动脉上,以改善****的供血。

[预防]

(1)学习有关性保健知识,了解生理和心理状况,加强心理自我调适,增强自信心,耐心做好妻子的工作,争取妻子配合调适。

(2)注意加强营养,保持膳食营养平衡,注意补充维生素C、A、E及微量元素锌等物质。

(3)避免使用影响性功能的药物。

(4)加强运动锻炼,增强体质。

2.早泄

早泄是指男女****时,男子****的****尚未与女方接触,或刚插入阴道便发生****,随之****软缩,称为早泄。在新婚或久别重逢后的第一次****,由于男方高度兴奋,****较快,属于正常现象。偶然出现的早泄也不能视为异常现象,经常反复出现则要引起重视。

[病因]

大多数是功能性的。精神过分紧张,情绪过分激动,惟恐****不能成功或害怕****太快,都可以引起早泄。追溯病史,多数首次****都是在匆忙中进行的。其他方面因素有:身体过度疲劳,房事过度,长期****,外生殖器及下尿路炎症,****系带过短等。

[治疗]

(1)心理治疗

帮助患者建立信心,增强意念控制,使患者心理状态稳定和心境良好,并要女方加以谅解,绝不能辱骂男方“无能”、“窝囊”等,以免加重心理负担,女方应亲切地帮助男方克服恐惧,紧张和内疚心理。在****时有意识地分散注意力,避免过分激动,有助于克服早泻。

(2)功能训练

由患者妻子采取非****方式刺激****,当达到快要****的程度时即停止刺激,等到兴奋程度降低以后再次开始刺激****,待到将要****的时候,再停止。如此反复间歇刺激,并逐渐延长刺激时间,缩短间歇时间,最终达到可以不间断地接受相当程度的刺激而不致****。从而使早泄得到改善。

(3)夫妻性生活调适

进行适当运动和娱乐活动,调节生活情趣,保证足够的睡眠,做到劳逸结合;注意节制房事,避免性生活过频;消除****的恶习;早泻严重时,可夫妻暂时分居一段时间,待性功能逐渐得到调整后,再进行性生活;也可以调整****姿势,降低性敏感性,有人在上方敏感,在下方位不敏感,有人后位刺激性降低,选择受性刺激小的体位;由于情绪过于激动而导致早泄,可在****插入****后稍休息片刻,以稳定情绪,心情平静后再抽动;如果因慢性炎症引起的早泻,应停止房事,彻底治愈后再行房事。

(4)药物治疗

内服药物:******、安宁、利眠宁之类,以调整大脑皮层神经活动为主。

外用药物:****前5~10分钟在****头部涂抹1%~2%******溶液,或1%达克罗宁油膏,以降低****头部的敏感性。

(5)中医疗法

①肝经湿热型:以早泄、****亢进、口苦咽干、小便黄赤为特征。主要症状:****亢进、****过早、头晕目眩、口苦咽干、心烦、小便黄赤或淋浊、阴痒、舌质红、苔黄或黄腻、脉弦数。治宜清肝经湿热。方用龙胆泻肝汤加减:

龙胆草、生地黄、当归、柴胡、泽泻、车前子、木通、黄岭、栀子。

②阴虚阳亢型:以早泻滑精、五心烦热为特征。主要症状:虚烦不寐、阳事易举、早泄、滑精、腰膝酸软、五心烦热、潮热盗汗、舌红苔少、脉细数。治宜滋阴潜阳。方用知柏地黄丸加减:

熟地、山茱萸、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻、知母、黄柏。

③肾气不固型:以****减退,早泄,遗精,腰膝酸软,小便清长,夜尿多为特征,主要症状:****减退、早泻、遗精、腰膝酸软、小便清长、夜尿多、舌淡苔白、脉沉弱。治宜益肾固精。方用金匮肾气丸加减:

干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子、蜂蜜。

④心脾虚损型:以早泄伴有心脾气血不足为特征。主要症状:早泄、肢体倦怠、面色无华、形体消瘦、心悸、气短、健忘多梦,或自汗、纳呆便溏、舌淡、脉细。治宜补益心脾。方用人参归脾汤:

人参、白术、黄芪、茯苓、龙眼肉、当归、远志、酸枣仁、木香、炙甘草。

中药药膳疗法:

《核桃栗子糖羹》核桃仁50g,栗子50g,白糖适量。先炒熟栗子,去皮,与核桃仁同捣烂,加白糖拌匀,装瓶备用,不拘时食用。本膳补益肝肾,适用于肾气不足所致的早泄、遗精等症。

《潼沙苑鲤鱼》雄鲤鱼500g,潼沙苑25g,肉苁蓉25g,巴戟天15g,枸杞子10g,生姜25g。先将雄鲤鱼剖肚去脏,注意保留鲤鱼矍(即雄性精子,为囊性白色浆状物)洗净后,加药及清水两大碗,共炖熟,弃药渣,食肉饮汤。本药膳强阳益精,适用于早泄、阳痿。

3.遗精

男性进入青春期后,在没有****或****的情况下****叫遗精。遗精在睡梦中发生叫梦遗,是男性生殖系统生长发育和机能成熟的标志,是正常的生理现象。初次遗精以后,经常会出现遗精,间隔时间没有规律,每周1~2次,也可能连续数天晚均有遗精。也有少数健康男青年很少遗精。

在白天清醒情况下受语言、图片的影响发生自发的****称滑精。

遗精的男青年在结婚后有了正常的性生活后不再发生。遗精过频(每周数次或一夜几次),或婚后仍然遗精或滑精都属不正常的。遗精过频会引起头昏眼花,精神不振,记忆力下降,四肢乏力,腰膝酸软,思想负担沉重,对健康不利。

[治疗及预防]

(1)加强青少年性生理卫生知识教育,减弱对性的好奇心,分散大脑性兴奋,纠正****恶习,避免阅读****书画,减少性刺激。

(2)积极治疗包茎、****过长、尿道炎、前列腺炎等疾病。

(3)中医治疗:

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