胸痹病以喘息咳唾、胸背痛、短气为主症，其病机为胸阳不振、阴邪上乘，其治法主要是宣痹通阳。心痛病以心窝部疼痛为主症，其病机、治法与胸痹大致相同。短气为伴见之症。
一、胸痹
【原文】
师曰：夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。
【要点】
本条通过脉象论述胸痹、心痛的病因病机。
胸痹、心痛的“阳微阴弦”脉象是太过与不及的反映。“阳微”提示上焦阳气不足，胸阳不振；“阴弦”提示阴寒太盛，水饮内停。“阳微”与“阴弦”并见，说明胸痹、心痛的病机是上焦阳虚，阴邪上乘，邪正相搏。
【原文】
平人无寒热，短气不足以息者，实也。
【要点】
本条论述因邪实所致胸痹短气的病机。平人无寒热，短气不足以息者，可能是痰饮、瘀血、宿食等有形实邪阻碍气机的升降所致。
【原文】
胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝楼薤白白酒汤主之。
栝楼薤白白酒汤方：
栝楼实一枚(捣)薤白半升白酒七升上三味，同煮，取二升，分温再服。
【要点】
本条论述胸痹病的典型证治。脉证：喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉迟，关上小紧数。
病机：胸阳不足，阴邪停聚。治法：通阳散结，豁痰下气。方用栝楼薤白白酒汤。
【歌诀】
胸为阳位似天空，阴气弥沦痹不通。
薤白半升蒌一个，七升白酒奏奇功。
【原文】
胸痹不得卧，心痛彻背者，栝楼薤白半夏汤主之。
栝楼薤白半夏汤方：
栝楼实一枚(捣)薤白三两半夏半斤白酒一斗上四味，同煮，取四升，温服一升，日三服。
【要点】
本条论述胸痹病重证的证治。辨证要点：
喘息咳唾，短气，胸背痛，心痛彻背不得卧。病机：过多痰涎壅塞胸中。治法：通阳散结，除痰降逆。方用栝楼薤白半夏汤。
【歌诀】
栝楼薤白半夏汤，涤痰通阳效果良。
心痛彻背因痰阻，放胆投之切勿忘。
【原文】
胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人参汤亦主之。
枳实薤白桂枝汤方：
枳实四枚厚朴四两薤白半斤桂枝一两栝楼一枚(捣)上五味，以水五升，先煮枳实、厚朴，取二升，去滓，内诸药，煮数沸，分温三服。
人参汤方：
人参甘草干姜白术各三两上四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服。
【要点】
本条论述胸痹虚实的不同证治。以胸痹、心中痞、留气结在胸、胸满、胁下逆抢心为主症，病位属胸胃同病。偏于实的，尚可见腹满、便不畅、苔厚腻、脉弦紧等症，病机为痰阻气滞、结于胸中，治疗以枳实薤白桂枝汤通阳开结、泄满降逆；偏于虚的，尚可见便溏、舌淡、脉弦而迟等症，病机为心脾阳虚、阴寒内乘，治疗以人参汤温中助阳以治其本。
【歌诀】
枳实薤白桂枝汤方痞连胸胁逆攻心，薤白半升四朴寻。
一个栝楼一两桂，四枚枳实撤浮阴。
人参汤方理中加桂人参汤，阳复阴邪自散藏。
休讶补攻分两道，道消道长细推详。
【原文】
胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之；橘枳姜汤亦主之。
茯苓杏仁甘草汤方：
茯苓三两杏仁五十个甘草一两上三味，以水一斗，煮取五升，温服一升，日三服。不差，更服。
橘枳姜汤方：
橘皮一斤枳实三两生姜半斤上三味，以水五升，煮取二升，分温再服。
《肘后》、《千金》云：“治胸痹，胸中愊愊如满，噎塞习习如痒，喉中涩，唾燥沫。”
【要点】
本条论述胸痹轻证的不同证治。如饮邪偏盛，上乘及肺，胸中气塞短气，伴见咳喘痰多等症，治疗以茯苓杏仁甘草汤宣肺化饮；如气滞偏盛而水饮停蓄，以致胃气不降，胸中气塞短气，伴见心下痞满、呕吐气逆等症，治疗以橘枳姜汤行气降逆。
【歌诀】
茯苓杏仁甘草汤方痹而短气孰堪医，甘一苓三淡泄之。
更有杏仁五十粒，水行气顺不求奇。
橘枳姜汤方痹而气塞又何施，枳实辛香三两宜。
橘用一斤姜减半，气开结散勿迟疑。
【原文】
胸痹缓急者，薏苡附子散主之。
薏苡附子散方：
薏苡仁十五两大附子十枚(炮)上二味，杵为散，服方寸匕，日三服。
【要点】
本条论述胸痹急证的证治。主症：胸痹缓急，即胸背痛等症突然发作，且痛剧筋挛，脉沉伏细迟，舌淡苔白滑。病机：阴寒凝聚不散，阳气痹阻而不通。治法：温阳通痹止痛。方用薏苡附子散。
【歌诀】
痹来缓急属阳微，附子十枚切莫违。
更有薏仁十五两，温阳通痹筋得缓。
二、心痛
【原文】
心中痞，诸逆，心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。
桂枝生姜枳实汤方：
桂枝生姜各三两枳实五枚上三味，以水六升，煮取三升，分温三服。
【要点】
本条论述痰饮气逆的心痛证治。主症：心中痞，诸逆，心悬痛。病机：心下有痰饮寒邪停聚，胃气被寒饮闭塞不得下行，胃气上逆，心下之寒饮亦随之上逆。治法：通阳散寒，化饮降逆。方用桂枝生姜枳实汤。
【歌诀】
心悬而痛痞相连，痰饮上弥客相填。
三两桂姜五枚枳，去寒散逆并攻坚。
【原文】
心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。
乌头赤石脂丸方：
蜀椒一两一法二分乌头一分(炮)附子半两(炮)一法一分干姜一两一法一分赤石脂一两一法二分上五味，末之，蜜丸如梧子大，先食服一丸，日三服。不知，稍加服。
【要点】
本条论述阴寒痼结的心痛证治。主症：心痛彻背，背痛彻心，伴肢冷脉沉。病机：阴寒痼结，寒气攻冲。治法：峻逐寒邪，温阳散寒止痛。方用乌头赤石脂丸。
【歌诀】
乌头赤石心痛治，附子椒姜五药施。
阴寒痼结痛彻背，散寒止痛莫迟疑。
(张再良)
