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第5章 不到万不得已,不要随意采用剖宫产

自然分娩的好处不是我们现在所能想象出来的

了解剖宫产

剖宫产是一种人工手术,它是在麻药的作用下,切开孕妇的子宫,把胎儿直接从子宫中取出来,以人工的形式,代替了胎儿从产道的娩出。这对于那些骨盆狭小、胎儿出现难产,或者患有特殊疾病不能完成自然分娩的孕妇是非常必要的,能够帮助她们和胎儿避免危险,顺利地完成生产的过程。

也有不少的孕妇,由于惧怕分娩时的痛疼,而选择了剖宫产。她们也许不完全知道,自然分娩对于胎儿有很多的好处,并且还有一些好处正处在研究当中,不是我们所能想象出来的。

据统计,欧美国家剖宫产比率在10%~15%之间,而我国近两年一些大城市的剖宫产比率已经高达50%~60%。

自然分娩的益处

像瓜熟蒂落一样,十月怀胎,一朝要分娩。分娩是胎儿在母亲腹中由发育到降生的最后一个程序。生命的孕育是自然的,分娩也应该是自然的。研究者已经发现了自然分娩对于母亲泌乳、胎儿完全最后的发育成熟并且适应母体外环境有诸多的好处。首先,胎儿在通过****的过程中,是一种类似于“获得和完成”的过程,胎儿能从母体获得一种免疫球蛋白IgG,增加出生后机体的抵抗能力,不易患传染性疾病。其二,从孕妈妈阵痛开始,直至从****娩出,胎儿参与了一系列适应性的运动,这些运动增强了皮肤及末稍神经的敏感性,为日后的身心协调发育打下了基础。第三,来自妇产科的临床研究证实,自然分娩产后感染、大出血等并发症较少发生,产妇产后身体恢复较快。第四,自然分娩完成以后,产妇母乳喂养的成功率比剖宫产要高。第五,自然分娩让胎儿完成了使用肺来呼吸的适应过程。

母亲的子宫是一个极为舒适的环境,它温度适宜、营养充足,在十月的怀胎中,胎儿已经适应了母亲的子宫生活,他甚至能够感受到母亲有规律的呼吸,这些都让他感觉到安全和美好。而一旦突然地让胎儿离开这个环境,进入到母亲体外的空气中,他们就面临着一系列新的适应,需用一个推动的过程和母亲的帮助。自然分娩比剖宫产能够更好地让胎儿完成这一过程。

自然分娩还有很多有利于母亲和胎儿成熟的过程、顺利转化为一个健康婴儿的好处,它们目前正处在研究和发现之中。

所以,除非是由于孕妇处于危急状态或者患有一些特殊的疾病,不然能够自己进行分娩的,就一定不要采取剖宫产。

自然分娩时产道的推动和挤压,

让婴儿开始了肺的呼吸功能

催产素的作用

胎儿到足月时,会产生一种催产素作用于母体,我们在胎儿与母体相连的脐带中能够测到这种激素。接收到这种激素以后,母体也开始分泌催产素,并作用于子宫,子宫的平滑肌组织便产生收缩,以此刺激子宫内膜脱落,并促使胎儿通过产道娩出。

宫缩的作用

在一阵阵收缩和推动中,母亲由于子宫内膜脱落、骨盆打开,会产生阵痛。但是这种收缩和推动却对胎儿很有好处。我们知道,胎儿在子宫中,是靠吸收母体的营养发育的,他们的肺功能还没有开始工作。分娩时的收缩挤压着胎儿的胸部,使肺液以及支气管、气管中的内液排出,此外,胎头在产道内受挤压和推动,头皮软组织会产生微小的损伤,损伤的组织会释放出组织凝血活酶,使血液处于高凝状态,于是受压局部附近毛细血管内出现凝血,亦即局部弥散性血管内凝血(DIC),局部DIC使纤维蛋白溶酶活性增强了,它能溶解因肺泡液蒸发及吸收后残留并贴附于肺泡表面的纤维蛋白,从而有效地预防了宝宝发生肺透明膜肺炎。

在产道内受到挤压和推动,会使胎儿血液中Po2(氧分压)降低程度比剖宫产的胎儿多,Pco2(二氧化碳分压)升高程度也比剖宫产的胎儿高,这种改变会在出生后有效地刺激并兴奋呼吸中枢,从而使婴儿能迅速地建立起自主呼吸。

当准妈妈抱起自己的新生儿时,会发现他的呼吸是不很规则的,这就是婴儿在继续完善自己的呼吸功能,大约到满月的时候,婴儿的呼吸功能才能基本上正常起来。

剖宫产的胎儿没有经历产道的挤压和推动,他们几乎是瞬间就从子宫中被取了出来,暴露于一个完全不同的环境。很大比例的婴儿由此肺液不能排出,出生后由于不能自主呼吸造成呼吸窘迫综合征。剖宫产的婴儿调整和完善自己的呼吸功能的时间相对也要长一些,他们在此后也相对容易感染呼吸系统的疾病。

通过产道的胎儿,能更好地适应体外环境

自然分娩使母子关系更亲密

那些通过母亲产道娩出的婴儿,由于经历了收缩和推动的过程,他们的适应能力相对更好一些。他们甚至能够感应母亲,与母亲互动,帮助母亲分泌催产素,顺利地完成分娩。在此期间,他们与母亲的关系更为和谐、紧密。美国研究人员对产妇做脑扫描后发现,自然分娩的母亲对孩子的哭泣更为敏感,而剖宫产则可能致使产妇母性行为减少。因为自然分娩能刺激产妇子宫颈和****产生荷尔蒙,增强她们对婴儿的情感,对日后成为疼爱孩子的好母亲至关重要。同时,自然分娩时脑部的剧烈活动还能调节产妇的情绪和日常行为,帮助她们日后更好地照顾孩子。而剖宫产采取在产妇腹壁上开刀的方式,直接把胎儿从子宫里取出,改变了母体分娩过程中的“神经和激素分泌以及体验”,可能使母亲与孩子的亲密程度降低。

胎儿对剖宫产也会感到不适

我们也许见过那些冬泳的人,在严寒的天气里,脱下身上的衣服跳进冰冷的水中时,皮肤禁不住会激起一层鸡皮疙瘩。而在他们上岸时,身体也会不自禁地打战。这是身体在出入两种不同环境中的保护反应。所以冬泳的人,在跳入冰冷的水中之前,要做一些准备活动,跑步或者活动一下四肢,以便适应冷水的刺激。

切开孕妇的子宫,把胎儿直接从母亲的子宫中取出来,很像是冬泳的人突然跳入了冷水中,只不过婴儿的种种不适我们不能准确地感受到,而他们自己也不能表述。

自然界的胎生动物都是由母体一步步娩出的,我们不知道把一只小象从母象的腹中剖出,放到地面上,它会不会像母象自己娩出的那些小象一样,马上就能够站立起来并且五分钟之内就能够独自走路。

可以肯定的是,母亲由于剖开了子宫会由此留下一道刀痕,影响它以后的正常怀孕和分娩。就是说,以后腹中的胎儿足月后,怕是都要进行剖宫产了!

剖宫时,麻醉对胎儿的影响

了解剖宫产的麻醉

孕妇进行剖宫产,要先行注射麻醉药,在麻醉药起作用后才能施行手术。目前,剖宫产的麻醉,一般有硬膜外麻醉、腰麻(也叫“蛛网膜下腔麻醉”)、腰麻—硬膜外联合麻醉、全身麻醉及局部浸润麻醉。但可以肯定的是,几乎所有的麻醉药及镇痛药对中枢神经系统都有抑制作用,也都会通过胎盘屏障进入胎儿体内。

麻醉药物对胎儿产生影响的形式

一是直接抑制胎儿的呼吸、循环中枢;二是通过抑制母体呼吸循环而间接地对胎儿产生影响。过量的麻醉药或手术中母亲出现了因呼吸抑制的低氧血症,都会影响宝宝的氧气供应,威胁着宝宝的生命安全。

麻醉后的剖宫产给婴儿可能带来的危害

施行全身麻醉的孕妇,麻醉药物经由静脉注入以后,就会通过胎盘的血流而进入胎儿体内,虽然用药量较少,但少数新生儿出生后仍因为呼吸建立不好而需要气管插管。

欧美一些国家的临床研究发现,当母体在阵痛期和分娩期接受镇痛和麻醉药物时,新生儿在出生后的前四周可能有肌肉、视觉和神经系统发育迟缓的情况。这说明麻醉会抑制新生儿反应,并且在过量吸入后,会引发致命的新生儿合并症。

此外,麻醉以后进行的剖宫产婴儿,还容易出现下列问题:

男婴免疫力较低

产科医生抽取刚刚出生的63名女婴和69名男婴的静脉血,将其中的免疫球蛋白进行对比。其中自然分娩68例,剖宫产64例。研究表明,自然分娩的男婴与女婴免疫力差别不大;与自然分娩相比,剖宫产新生儿的免疫力及抗感染能力相对较差,这一现象在男婴身上表现得更为突出。

专家认为,控制免疫球蛋白合成的基因(主要用于增加人体免疫力),位于人体X染色体中,而女性的这种染色体比男性要多一个,因此,女婴的免疫力比男婴强。

“湿肺症”婴儿增多

在我国2005~2010年,因患初生儿短暂性气促,又名“湿肺症”而住院治疗的初生婴儿比以往增加了近一倍。一项对湿肺症婴儿的研究发现,这些患儿约7成是经剖宫产出生的,而母亲未经阵痛而剖宫分娩,或过早出生的婴孩患严重湿肺症的比例均高于自然分娩的婴儿,并可导致死亡。这些婴儿不能自行清除肺部的积水。

另一项研究发现,每年因湿肺症入住ICU的个案有上升趋势,这与越来越多的孕妇选择剖宫产有关。研究显示,这些患儿中,只有14%的婴儿属于医学上需要剖宫出生。专家呼吁孕妇及其家人应首选自然分娩,避免因喜好、择日子或者预约床位等外在因素而剖宫生产。

从事湿肺症研究的专家指出:婴儿出生前,需要一定的准备时间,以便让肺部有足够条件吸收部分肺内胎水;另外,母体子宫收缩及经****出生可帮助婴孩把肺部积水挤压出肺外。

婴儿更容易患哮喘

英国研究人员发现,剖宫产孩子比顺产的孩子更易患哮喘,剖宫产孩子患哮喘的概率比自然分娩顺产的孩子高80%。主要原因是剖宫产孩子没有经历过免疫系统和肺部发育的一些必经步骤,也与荷尔蒙分泌缺失有关。

婴儿容易患感统失调

所谓感统失调,就是孩子想的和做的不是一回事,他们的思维往往无法约束自己的行为,而剖宫产是导致孩子感统失调的一个原因。

胎儿在母体的一举一动与其未来的命运息息相关,胎儿在母亲产道的正常分娩,也是第一次大脑与身体相互协调的抚触机会,而剖宫产剥夺了胎儿最先感觉统合锻炼的机会。这样先天不足的条件和后天不科学的婴幼儿教育,就给社会和家庭带来了一批有学习和行动上的障碍,甚至因为学习成绩不良,被误认为有智力发育障碍的孩子。

婴儿易患小儿多动症

据南京市儿童医院多动症专科医生介绍,在医院近期平均每天所治的17名患儿中,剖宫产患儿约有12名,这与相关研究的结果相一致。

有些患儿的症状相当严重。如南京郊县的一名10岁患儿,不时地眨眼睛、耸肩、面肌抽动。此外读书不投入,上课时擅自说话,虽然智商不低,但成绩并不好。这名剖宫产生下的孩子,令父母大伤脑筋,夫妻因没有教育好孩子而互相指责,直至感情破裂而离异。

专家分析,剖宫产人为地改变了产道,导致孩子降临人世时,面临了突然的“环境”变化,正常产道分娩过程带来的神经接触等感觉受到破坏,从而使孩子在成长过程中易得多动症等神经方面的疾病。

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