第6章 外治良法 (5)
治法2
独活、桂枝各100g，防风25g，威灵仙、大秦艽、川芎、地枫各50g。将上药择净，放入锅中，加清水适量，浸泡5～10min后，水煎取汁，放入浴盆中，候温时将双手足放入洗浴，2／d，每次15～30min，每日1剂，7～14d为1个疗程，连续1～2个疗程。
治法3
制川乌、制草乌各5g，伸筋草20g，丹参30g，桂枝、艾叶各10g，川芎、威灵仙各15g。将上药择净，放入锅中，加清水适量，浸泡5～10min后，水煎取汁，放入浴盆中，候温时将双手足放入洗浴，2／d，每次15～30min，每日1剂，7～14d为1个疗程，连续1～2个疗程。
治法4
羌活、防风、土鳖虫、川芎、木瓜、炒艾叶、五加皮、地龙、当归、伸筋草各30g。将上药择净，放入锅中，加清水适量，浸泡5～10min后，水煎取汁，放入浴盆中，候温时将双手足放入洗浴，2／d，每次15～30min，每日1剂，7～14d为1个疗程，连续1～2个疗程。
治法5
桃枝并叶、石菖蒲各3份，秫米5份。将上药择净，放入锅中，加清水适量，浸泡5～10min后，水煎取汁，放入浴盆中，候温时将双手足放入洗浴，2／d，每次15～30min，每日1剂，7～14d为1个疗程，连续1～2个疗程。
治法6
骨科熏洗方药物组成及用法：桂枝、川芎、当归、木瓜、姜黄、灵仙、川乌、草乌、五加皮、桑枝各12g，鸡血藤、苏木、伸筋草、透骨草各15g，细辛10g，冰片5g，将上药置一适当的瓷容器内，加温水浸泡1h后，加热煮沸40min，温度适当后，置于患关节下熏洗，热敷并注意药液的温度。每次熏洗、热敷不少于40min，2／d，熏洗、热敷后主动或被动活动关节，并逐渐加大活动度，以1周为1个疗程。
治法7
中药熏洗药取羌活、独活、制川乌、制草乌、艾叶、乳香、没药、路路通、透骨草、王不留行各10g，威灵仙、川牛膝各15g，加水煮沸约半小时，先以热气熏蒸膝部，待水温稍减，再用药水热敷患膝，若水温下降，可再加温，每次熏洗共30min，2／d。针刺是1／d，熏洗是每日1剂，均以10d为1个疗程。配合针灸治疗，穴位均取患侧，主穴是内膝眼、外膝眼、阳陵泉、足三里，配穴是阴陵泉、血海、梁丘、阿是穴。针灸时患者屈膝呈90°，用1.5～2寸毫针快速进针，得气后留针，然后用艾条在内膝眼、外膝眼、阿是穴上温和灸约15min，灸毕起针。
治法8
治则：补肾壮骨，活血除痹。方药组成：骨碎补、伸筋草、透骨草、川乌头、草乌头、海桐皮、川花椒、艾叶、地龙、红花、鸡血藤、牛膝、黄柏各20g，土鳖虫10g，乳香、没药各40g。肿胀者加苍术、萆薢各20g。上药水煎沸20min，加白酒30g熏洗热敷患处，每次30min，然后利用GF风湿骨刺治疗仪于局部做药物导入30min，1／d，每剂用3d，14d为1个疗程。注意事项：①勿烫伤，宜保暖，避风寒；②患者有伤口者不宜使用；③局部过敏者，停止治疗；④分别于第1及第2疗程评定疗效；⑤治疗期间禁用消炎镇痛药或其他理疗措施。
治法9
方药组成：大黄、两面针、草乌各25g，海桐皮、独活、威灵仙、续断、牛膝、千斤拔、鸡血藤各20g，防风15g。将上药加水3 000ml，煎至约2 500ml药液，倒入盆内，将患肢用毛巾覆盖放在药盆上，先熏后洗。药液复煎加热后再熏洗。2／d，每剂药熏洗2d。
治法10
药用公丁香、花椒、川乌、草乌、艾叶各10g，红花18g，伸筋草、透骨草、乳香、没药各15g，当归、牡丹皮、威灵仙各20g，木香、黄柏各12g，牛膝19g。煎汤熏洗患膝，1／d（注药当日不洗），每次30～40min，3d换药1次，连续外洗3周。
治法11
成分：独活、牛膝、荆芥、防风、红花各15g，桂枝、艾叶、透骨草、伸筋草各10g。作用：祛风除湿，疏筋活血，通络止痛。将药物放入搪瓷盆内，加水约2 000ml，浸泡半小时后煮沸，微火继续煎熬30min后，趁热将药盆放置患者患肢关节下方，上蒙浴巾，先利用蒸气热熏患肢，当熏洗药稍冷后，可用纱布或小毛巾蘸药水揉洗患处，当洗药凉后停止治疗。一般2／d，一剂药可重复熏洗4次，20ｄ为1个疗程。
治法12
方药组成：豨莶草、伸筋草各40g，姜黄20g，刘寄奴15g，苏木、月季花各10g，艾叶30g为主方。寒甚加桂枝15g，海风藤40g，附子10g；热甚加络石藤40g，桑枝、海桐皮各20g；肿甚加威灵仙15g，红花12g；痛甚加川、草乌各15g，羌活、独活各20g；湿甚加防己15g；久病者加桃仁、红花各20g，川芎15g。使用方法：以上方加水200～300ml浸泡30min后煮沸，改文火煎5min后，置患肢于药液上方熏蒸，风寒湿痹型15～20min，风湿热痹型5～10min。离火，候药液温热时以药液洗泡患肢10min后，即以药渣敷于患处10min。2／d，疗程为10ｄ。
治法13
处方：木瓜、威灵仙、桑枝、忍冬藤、鸡血藤、骨碎补各25g，桂枝、当归、伸筋草、透骨草各20g，川芎、五加皮、苏木、乳香、没药、冰片、细辛各15g，上肢加羌活、白芷、姜黄各15g，下肢加独活、牛膝各15g。上药共研粗末，加水浸泡0.5ｈ后，煮沸20min，待水温适宜，置于患关节下熏洗20min，然后将药液热敷患关节20min，2／d，边熏洗边活动关节，7d为1个疗程，一般1～2个疗程。
治法14
药物组成：制川乌、桂枝、麻黄、制乳香、制没药各30g，细辛、独活、透骨草、伸筋草、海风藤、苏木、大黄、威灵仙、栀子、花椒各20g。使用方法：将上药装入备好的布袋内（不宜填得太紧），将药袋放入铝锅内加水2 500～3 000ml，煎至沸后20min取下，将患膝置于药锅上15～20cm处，膝上用塑料布或毛巾遮盖，使药水蒸气上熏患膝而不外溢，待水温降至40℃左右，取出药袋敷在患膝上用药水反复泡洗30～60min，洗后擦干患膝，避其风寒。每剂药用2ｄ，每天熏洗2次。10ｄ为1个疗程。
治法15
处方：洋金花、川乌、草乌各10g，透骨草、老鹳草、伸筋草、青风藤、木瓜、红花、牛膝、当归、川芎、鸡血藤各15～30g。将上药加水3 000ml，浸泡1h后煮沸30min，滤出药液，至温度降为70℃后倒入桶中。患者将双足置于桶口上进行熏蒸，待药液温度再降至不烫时将双腿置于药液中泡洗。洗后擦干双腿并按摩15min。高龄患者行此法治疗时应专人陪护，熏洗过程中若患者出现头晕、恶心等不良反应，应立即停止治疗。一般每日熏洗2次，每次不超过45min。次日可仍用原药液加热熏洗，每周休息1日。注意药液不可口服。
治法16
熏洗法：方药组成：川乌、草乌、红花、骨碎补、桂枝、麻黄、当归各30g，川芎、白芍、木瓜、牛膝各50g。上药放入搪瓷盆内，将食醋与水按1∶5比例置入盆中，以没过药物3寸为度，煎煮30min，将患处置于盆上熏蒸，手蘸药液搓洗。药液凉后，再加热熏洗。每次熏洗1h，2／d。洗后药渣仍置盆中，下次洗前再加热5～10min（因煎煮水分蒸发，每日按上述醋水比例适量加入）。1剂药熏洗10d，3剂为1个疗程。配合药酒涂搽法：方药组成：熟地黄60g，乳香、没药、马钱子、辣椒、川乌、草乌、干姜、土鳖虫各30g。将上药捣碎置入容器，加50度以上白酒1.5～2kg，密封。2周后滤出。取药酒适量置手心涂搽患处，每次5～10min，以局部发热为佳，每日4次，1个月为1个疗程。
治法17
药物组成：红花、透骨草、艾叶、伸筋草各20g，牛膝、桑枝、威灵仙、川芎、丹参、桂枝、防风、羌活、川乌、草乌各30g。熏洗方法：将上药置于盆中，加水约4 000ml，浸泡30min，煎沸后10min，放在地上，将患肢放在盆上方熏洗。若病位在颈、腰部，可用毛巾蘸药液热敷患处。每剂洗2ｄ，每天洗2次，每次洗30～60min。再洗时煎沸即可，如水少，可加水少许。
治法18
处方：荆芥、防风、苏木、红花、花椒、伸筋草、透骨草、泽兰各15g。将上药加水3 000ml，浸泡1h后煮沸10min，滤出药液，至温度降至70℃左右后倒入盆中。将患关节置于盆口处进行熏蒸，待药液温度降至不烫时，将患关节置于药液中泡洗，洗后擦干。一般每日熏洗2次，每次30min。注意药液不可口服，如熏洗过程中患者出现头晕、恶心呕吐等不良反应，应立即停止治疗。
治法19
通经活络洗方熏洗疗法：通经活络洗方药用海桐皮、伸筋草、透骨草、艾叶、红花、防风、防己、威灵仙、五加皮、荆芥、蒲公英、豨莶草等，由纱布包装成袋，加6g盐2 500ml水煎煮，沸后10min加米醋10ml，倒入盆内，置患膝于盆上，先熏后洗，同时将热药袋取出敷盖在患膝上进行治疗，每次30min，早、晚各1次。
治法20
药物组成：伸筋草、透骨草各15g、苏木、川乌、草乌、牛膝、威灵仙、海桐皮、姜黄、乳香、没药、当归、红花各10g，白芷20g。使用方法：上药相混，装入大小适当的布袋中，扎口放入盆中，加水1 500～2 000ml，浸泡2h，煮沸后文火煎5～10min，将病膝置于盆上用蒸气熏蒸，待水温降至能为人体耐受时，将布袋挤干，置于病膝；凉后再加热，如此反复。每次持续40～60min，2／d，每剂药用2d，6剂为1个疗程，治疗期间注意休息和保暖。
治法21
风寒湿痹证见关节肿痛、酸胀、屈伸不利，得温则舒，遇寒加重，舌淡苔白、脉沉缓；治宜祛风除湿，散寒止痛，活血通络；方药：川乌、草乌各30g，桂枝、细辛、伸筋草、透骨草、红花各20g，花椒15g。风湿热痹证见关节红肿热痛，酸胀，屈伸不利，舌红苔黄，脉数者；治宜祛风除湿，清热化瘀，通络止痛；方药：忍冬藤、络石藤各30g，秦艽、豨莶草、伸筋草、透骨草、红花各20g，花椒15g。均水煎熏洗，最后将患病关节放药液中浸泡至药液不热为止，2／d，药渣药汁可重复用，每剂药连用2ｄ。治疗期间除避免受寒凉外，并用其他疗法。
治法22
方药组成：伸筋草、透骨草、威灵仙、鸡血藤、海桐皮各30g，桃仁、红花、乳香、没药、独活、木瓜、牛膝、海藻、昆布、桂枝、艾叶各20g，花椒10g。使用方法：将上药加2 500ml冷水浸泡1ｈ，采用中药熏蒸治疗床，文火煎开后约10min，充分暴露患膝，进行熏洗，使药液温度保持在以患者最佳耐受为宜，每次30min，1／d，10ｄ为1个疗程。
治法23
药用桃仁、红花、当归、川芎、伸筋草、乳香、没药、海桐皮、透骨草、牛膝、花椒、艾叶、威灵仙、钩藤、泽兰、补骨脂、骨碎补各10g，煎汤熏洗患膝，2～3／d，每次30～40min，3d换药1次，连续外洗3周。
治法24
①风湿型：木瓜、两面针、桑枝、桂枝、络石藤、海桐皮、五加皮各30g；②瘀血痹阻型：透骨草、乳香、没药、当归尾、青风藤、威灵仙、了刁竹、防风各15g；③寒湿痹阻型：威灵仙、透骨草、伸筋草各60g，羌活、独活、白芷各50g，桂枝30g，川乌、草乌各20g，细辛10g；④痰凝血瘀痹阻型：白芥子、川芎各15g，生半夏、生天南星、生川乌、生草乌、路路通、苏木各30g，花椒10g；⑤风湿兼瘀血痹阻型：走马胎、艾叶、海风藤、大罗伞、小罗伞各30g，千年健15g；⑥风湿痹阻兼肝肾不足型：杜仲、牛膝、千斤拔各15g，姜黄、桑枝、豨莶草、臭梧桐各30g。以上药物均每日1剂，水煎，趁热熏洗患处，1～2／d，每次30min，并用药渣外敷患处。
治法25
药物组成：羌活、独活、红花、当归、威灵仙、秦艽、防风、川芎、木瓜、牛膝、桂枝各20g，伸筋草、五加皮、鸡血藤、苏木、艾叶、乳香、没药各30g。将以上药物混合，装入大小适当的布袋中，扎口放入2 000ml水的盆中，浸泡2ｈ，煮沸后文火煎15min，将患膝置于盆上用蒸气熏蒸，待水温降至能为人体耐受时，用药液淋洗患膝3～5min，将布袋挤干，置于病膝上热敷，凉后再加热，如此反复。每次熏洗30min，2／d，每剂药用2ｄ，10ｄ为1个疗程，治疗期间注意休息和保暖。
