第3章 夏季推拿养生法 (6)
呃逆的临床表现：①寒气蕴蓄于胃：呃声沉缓有力，胃脘不舒，得热则减，得寒则甚，饮食减少口不渴，舌苔白润，脉迟缓；②胃中燥热：呃声洪亮，连续有力，冲逆而出，口臭烦渴，喜冷饮，面赤，舌苔黄，脉滑数；③气郁痰阻：呃逆连声，胸胁涨闷，由抑郁恼怒而发作，情志转舒则稍缓，或时有嗳气，饮食不下，头目昏眩，舌苔薄腻，脉弦而滑；④正气亏虚：呃声低沉无力，气不得续，面色苍白，手足不温，食少困怠，舌淡苔白，脉细弱无力。
【保健推拿手法】 按法、揉法、摩法、法，搓法。
【取穴】 缺盆、膻中、中脘、膈俞、胃俞。
【操作方法】
（1）仰卧位，按揉缺盆穴，以酸胀为度，按揉膻中穴，再于腹部施以顺时针方向的摩法，以中脘穴为重点。
（2）俯卧位，用法，自上而下在背部膀胱经操作，重点在膈俞、胃俞，再按揉膈俞、胃俞，以酸胀为度，最后搓背部及两胁。
（3）胃中寒冷可加气海穴、横擦左侧背部，以透热为度；胃中燥热可横擦八髎，以透热为度，按揉足三里、大肠俞以酸胀为度；气郁痰阻可按揉中府、云门、膻中、章门、期门、肺俞、肝俞、膈俞、胃俞，均以酸胀为度，不宜刺激太重，横擦胸上部，以透热为度，斜擦两胁，以微有热感为度，按揉内关、足三里、丰隆，以酸胀为度；正气亏虚可横擦左侧背部脾胃区域，直擦督脉，均以透热为度，按揉足三里、内关穴。
十、泄泻
泄泻又称腹泻，是指排便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出水样便而言。本证在《内经》中有“濡泄”“洞泄”“飧泄”“注泄”等名称。汉唐时代称为“下利”，宋代以后统称为“泄泻”，亦有根据病因或病机称为“暑泄”“大肠泄”等。名称虽多，都未离开“泄泻”两字。中医认为泄泻主要病变在脾胃与大小肠，其致病原因可分为外因和内因两大类：外因包括感受寒、湿、暑、热等外邪以及饮食所伤两种；内因中包括情志失调和脾胃阳虚。夏季湿盛易伤脾，故本病多见于夏季。
临床上根据病因可知湿盛和脾虚为形成泄泻的主因。一般说来，湿盛多为急性泄泻，脾虚多为慢性泄泻。推拿保健主要以慢性泄泻为主，慢性泄泻可分脾胃虚弱、脾肾阳虚、肝气乘脾三种类型。脾胃虚弱：大便时溏时泄，完谷不化，反复发作，稍食油腻，则大便次数增多，食欲缺乏，舌淡苔白，脉缓弱；脾肾阳虚：症多作于黎明之前，脐周作痛，肠鸣即泻，泻后痛缓，并有腹部畏寒，腰酸肢冷，舌淡苔白，脉沉细；肝气乘脾：泄泻每以精神因素，情绪波动而诱发，平时可有腹痛肠鸣，胸胁痞闷，嗳气食少，苔薄，脉弦细。
【保健推拿手法】 拇指揉法、摩法、法、按揉法、擦法。
【取穴】 中脘、天枢、气海、关元、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、长强。
【操作方法】
（1）仰卧位，用沉着缓慢的拇指揉法由中脘开始缓慢向下移至气海、关元，然后摩腹。
（2）俯卧位，用法沿脊柱两旁从脾俞到大肠俞操作，然后按揉脾俞、胃俞、大肠俞、长强，再在左侧背部用擦法操作，以透热为度。
（3）脾胃虚弱者可适当延长气海穴的操作时间，摩腹以逆时针方向进行；脾肾阳虚者可轻揉气海、关元，直擦背部督脉，横擦腰部肾俞、命门及骶部八髎穴，以透热为度；肝气乘脾者可轻揉章门、期门穴，斜擦两胁，以两胁微热为度，用轻揉点手法按揉背部肝俞、胆俞、膈俞及太冲、行间穴。
十一、脱肛
脱肛亦称直肠脱垂，指肛管、直肠、乙状结肠下段的黏膜层或全层肠壁脱出肛门外。好发于老人、妇女和小儿。轻症脱出少，可自行复位；重症脱出长，须托入方能复位。中医认为其多由中气下陷所致。老年元气不足；妇女分娩过多，产时元气大伤不能收摄；久泄久痢，脾肾阳虚，大肠之气不固；亦可由慢性咳嗽，小儿经常啼哭等原因，以致下元虚弱，中气下陷，不能摄纳，肛门松弛，升举无力而下脱。由于夏季，尤其是长夏，饮食与湿盛易伤脾胃，故易致中气下陷而生此病。
本病的临床表现为：轻者仅见于大便之后，脱出物质淡红色，较短，触之柔软，无弹性，不易出血，便后可自行还纳。重者每遇咳嗽、喷嚏、稍事用力即可发生，脱出物质色淡红，形如螺旋而有层次的皱襞，按之质较韧且厚，有弹性，肛门松弛，不能自行还纳。阴虚者伴大便秘结，肛门红肿，甚或痒刺痛，腹胀，舌红、苔黄、脉数。气虚者伴有乏力，少气懒言，神疲，面色萎黄，纳差，眩晕，舌淡苔薄、脉濡细。
【保健推拿手法】 揉法、摩法、按法、推法。
【取穴】 百会、脾俞、大肠俞、长强、承山、气海、足三里。
【操作方法】
（1）仰卧位，以拇指揉百会穴，再以手掌摩气海穴。
（2）俯卧位，以拇指按揉大肠俞及承山穴，以中指按揉长强穴。最后以手之桡侧面自尾椎骨端向上直推至第四腰椎。
（3）气虚者可加揉脾俞，捏脊及按揉足三里；阴虚者可重刺激脾俞及大肠俞，并推下七节骨。
十二、癔症
癔症又称歇斯底里。指由精神刺激或不良暗示引起的一类神经精神障碍。多数突然发病，表现为短暂的精神失常或感觉、运动障碍，但无器质性病变。这些症状可在暗示下产生，亦可在暗示下改变或消失。其病因病机一般认为和患者的性格特征和精神因素有关。癔症患者的性格特征有喜欢感情用事，情绪不稳定，喜欢夸张，易受暗示，心胸狭窄，有表现自己和以自我中心的倾向。有人称为“歇斯底里性格”。易感情用事者，轻度的精神刺激就可引起癔症发作。
癔症好发于青年期，女性多于男性。癔症大多突然发病，多数呈反复发作。症状像演戏那样带有夸张性，往往在周围人多时症状加重。症状多种多样，临床上可归为两大类。①癔症性精神障碍，最常见情感爆发，发作特点为情感色彩浓厚、夸张、做作和易受暗示。如大哭大笑，撕衣咬物。癔症发作，似为“痴呆”者，为癔症性假性痴呆。此外癔症还可见童样痴呆，遗忘、神游等表现。②躯体功能障碍者，躯体症状大多由暗示和自我暗示引起，可模拟很多躯体疾病，症状和体征常违反解剖生理规律，可在暗示影响下改变或消失。运动障碍者可表现为痉挛发作、瘫痪、步行不能、舞蹈样动作和失音等。夏季气候炎热，可致患者烦躁不安，故较易引发本病。
【保健推拿手法】 拿法、揉法、推法、法、点法、压法、振法。
【取穴】 印堂、迎香、百会、四神聪、风池、风府、三阴交、足三里、内关、外关、中脘、气海、关元、肾俞、肝俞等。
【操作方法】
（1）仰卧位，以拇指点内关、外关、气海、太冲。
（2）体位同上，于头部作揉法、压法、振法、而后点百会、四神聪、印堂、迎香。
（3）体位同上，推患者胸、胁、胃脘、腹及上下肢内侧，拿上臂及大腿，点肩井、中脘、关元、足三里、三阴交。
（4）俯卧位，点风池、风府、拿颈项，直推腰背及腿部，点心俞、肝俞、脾俞、肾俞、涌泉，而后拿小腿，拇指点按足心。
十三、中暑
中暑是指在高温影响下体温调节功能紊乱，或在高温环境重体力劳动所致的一组内科急症。其病因病机：中暑是在烈日之下，闷热，高温的环境中长时间的停留或工作所致，常在体弱或过于疲劳的情况下发生。
根据中暑的程度不同，可分为轻症和重症两种，轻症可出现头痛、头昏、恶心、口渴、汗闭、高热、烦躁不安、全身疲乏和酸痛；重者除上述症状外，可出现汗多、肢冷、面色苍白、心慌气短，甚至神志不清、昏迷、四肢抽搐、腓肠肌痉挛以及周围循环衰竭等现象。
【保健推拿手法】 捏法、弹法、掐法、按压法。
【取穴】 人中、十宣、曲泽、委中、内关、风池、足三里、后溪、阳陵泉、承山。
【操作方法】
（1）急救：应迅速将病人搬到阴凉通风的地方，头部抬高，解开衣扣，用凉湿毛巾敷于前额部。如病人昏迷不醒，用拇指和示指用力捏弹跟腱和捏掐人中、十宣。也可在十宣、曲泽、委中放血。上述方法可使患者立即苏醒，醒后应给喝些淡盐水。
（2）如有头晕恶心时，按压内关、风池、足三里。
（3）惊厥按压后溪、阳陵泉。
（4）腓肠肌痉挛按压承山、阳陵泉。
十四、小儿口腔炎
小儿口腔炎指口腔黏膜的急慢性炎症，包括鹅口疮和口疮。其病因病机为：由于小儿营养不良，口腔卫生较差，容易感染病毒和细菌而发病。常见的感染有白色念珠菌感染而致的鹅口疮；疱疹病毒感染所致的疮疹性口腔炎；链球菌、金黄色葡萄球菌或肺炎球菌而致的急性球菌性口腔炎。中医认为，主要是由于外感风热、心脾积热上攻，或虚火上炎所致。
本病的临床表现：①鹅口疮表现为舌上或两侧颊黏膜上出现白屑，渐渐增大，互相融合，状如凝乳，不易拭去。②口疮表现为口腔黏膜、舌及齿龈等处发生淡黄色或灰白色大小不等的小疮或溃疡面。
【保健推拿手法】 摩法、拿揉法、揉点法、捻法、压法、点法、搓法、揉法。
【取穴】 承浆、下关、翳风、手三里、板门、小天心。
【操作方法】
（1）患儿仰卧位，揉患儿肩部，拿揉胸锁乳突肌，再揉点承浆，捻、压、点下关，揉点翳风。然后用大鱼际搓患儿手三里处，并在手三里至合谷穴连续点压，最后用拇指指甲掐四横纹。
（2）患儿坐位，揉颈项两侧；点哑门穴，再拿揉双肩，然后揉点肺俞、心俞、脾俞。
十五、小儿麻痹后遗症
小儿麻痹后遗症属于中医“痿证”范畴，以肢体瘫痪，不能站立行走，失去自主活动能力为主症，大多发生于1～5岁小儿，以夏秋季节发病为多。其病因病机为：小儿麻痹后遗症是一种急性传染病，为感染病毒所引起。病变主要发生在脊髓（也可累及延髓、脑桥、中脑及小脑），累及脊髓前角的运动神经细胞，故临床表现为相应肌组织的弛缓性麻痹。
本病的临床表现：可分三个阶段：①急性发作期或前驱期。在出现肢体瘫痪前，先有发热、食欲减退，或伴有呕吐、腹泻、咳嗽、咽红、全身不适等呼吸系统和消化系统症状，2～3天后可热退，诸症消失。②瘫痪前期或瘫痪期。在热退以后1～6天，常可再度发热，并出现烦躁不安，易出汗，肢体疼痛等症状，几天后逐渐出现部分肢体瘫痪。随着热度的减退，其他症状逐渐消失，瘫痪也不再发展。瘫痪的特点呈弛缓型，分布不规则，不对称，常见于四肢，以下肢瘫痪最多。③恢复期或后遗症期。热退1～2周，瘫痪开始逐渐恢复。恢复的快慢常与神经受损程度有关，一般在1～6个月内如不能完全恢复，常遗留残余症状，称为后遗症。这时肌肉明显萎缩，肢体常出现各种畸形，如口眼斜，头向左或右倾倒，脊柱侧凸，有关节如脱臼状，膝后凸或外展，足内翻、外翻、马蹄形、仰趾足等畸形。
【保健推拿手法】 揉法、拿法、点法、矫形法、拨揉法、动法、搓法。
【取穴】 肩髃、臂臑、曲池、合谷、肩髎、外关、环跳、绝骨、太溪、委中、涌泉。
【操作方法】
（1）患儿坐位，揉颈部两侧，以项韧带走行部位为主，点哑门、大椎、身柱穴，拿揉斜方肌。
（2）患儿俯卧位，揉背部两侧，从胸椎至尾椎做揉法，再用双拇指沿督脉路线作连续点压。
（3）拿揉腰部，点肾俞，拨揉八髎穴，点揉环跳，沿大腿后侧做拿揉法。
（4）揉点委中穴，拨揉腓肠肌，然后使患足做被动内旋、外旋及过伸动作，并点压涌泉穴。
（5）患儿仰卧位，拿揉股四头肌及内收肌，双手摩揉膝关节，点血海、梁丘、鹤顶、犊鼻穴。
（6）患儿侧卧位，直推下肢外侧，一手拇指压住环跳穴，另一手同时握住患肢小腿前端，做屈曲旋转动作后，再揉胫前肌，足背肌。
（7）脾肾气虚者可用捏脊法。
（8）上肢手法：拿揉三角肌、冈上肌、冈下肌、肱三头肌、斜方肌。沿上臂外侧至前臂外侧面做点揉法，做肩、肘、腕、指关节摇法。
