第八章 生殖系统常见病证 (1)
第一节更年期综合征
一、概念
更年期综合征系指妇女在绝经期由于精神、心理、神经、内分泌和代谢发生变化，所引起的各器官系统的症状综合症候群。
二、特点更年期是妇女卵巢功能逐渐消退至完全消失的一个必经的生理过程，一般发生在45～65岁。
我国城市妇女的平均绝经年龄为49.5岁，农村妇女为47.5岁，更年期妇女约1/3能通过自我调节达到新的平衡而无明显症状，2/3妇女则可出现一系列性激素减少所致的病证。
三、辨证食疗更年期综合征属于中医“脏躁”范畴，中医辨证分为：肝肾阴虚证、气郁痰结证。
(一)肝肾阴虚证【病因】
年老津亏；热病后期。
【临床表现】
眩晕腰酸，耳鸣盗汗，烦躁易怒，面赤烘热，月经紊乱或绝经，潮热多汗，手足心热，心烦心悸，失眠多梦，口干咽燥，舌红苔少，脉弦细数。
【食疗原则】
滋补肝肾，养阴清热。
【食疗处方】
1甲鱼糯米粥(1)原料：甲鱼1只(约250克)，糯米100克，黄酒、葱、姜、精盐、肉汤适量。
(2)烹制方法：将甲鱼剁头、去盖，除尾、爪、内脏，洗净后切成小块，投入沸水中稍煮捞出，刮去黑皮，以猪油煸炒，炒后加入适量黄酒，葱、姜、肉汤烧开，改用文火炖烂，去葱姜后，再放入糯米、精盐共煮成粥。
(3)食用方法：温热服用，随量服食。
2甘麦饮(1)原料：小麦30克，红枣10枚，甘草10克。
(2)烹制方法：将小麦、红枣、甘草加水煎煮，沸后盛汁饮用。
(3)食用方法：每日早、晚各服1次。适用于绝经前后伴有潮热出汗、烦躁心悸、忧郁易怒、面色无华者。
3地黄枣仁粥(1)原料：酸枣仁30克，生地黄30克，粳米100克。
(2)烹制方法：将粳米淘洗干净，将酸枣仁和生地黄用纱布袋包扎，与粳米同时入锅，加水1000毫升煮粥。粥熟后去掉纱布袋，调味即可。
(3)食用方法：温热睡前服用，每日1次。
4鲜枸杞汁(1)原料：鲜枸杞250克。
(2)烹制方法：将鲜枸杞洗净，用纱布包裹，绞榨取汁液。
(3)食用方法：每次榨取10～20毫升，每日服用2次。
5桑椹粳米粥(1)原料：新鲜紫桑椹30克，粳米50克，冰糖适量。
(2)烹制方法：将桑椹与糯米同时入锅加水1000毫升煮粥，待粥熟后加冰糖适量。
(3)食用方法：早晨空腹温热服食，每日1次。
6枸杞肉丝(1)原料：枸杞子100克，猪瘦肉500克，熟青笋100克，猪油５0克，食盐12克，白砂糖6克，味精3克，绍酒3克，麻油15克，干淀粉10克，酱油10克。
(2)烹制方法：将猪瘦肉洗净，片去筋膜，切成2寸长的丝。熟青笋切成同样长的丝。炒锅烧热，用油滑锅，再放入猪油５0克，将肉丝、笋丝同时下锅划散，烹入绍酒，加入白砂糖、酱油、食盐、味精搅匀，投入枸杞子颠簸几下，淋芝麻油推匀，起锅即成。
(3)食用方法：每日1次，佐餐食用。
7理虚补阴汤(1)原料：豆腐200克，羊肉80克，鲜虾50克，生姜2块，食盐、味精各适量。
(2)烹制方法：将豆腐切大片，羊肉切薄片，锅中加水煮沸，放入豆腐、姜煨10分钟，再放入羊肉、虾，煨15～20分钟，放盐、味精调味即可。
(3)食用方法：佐餐食用，喝汤食肉，随量加减。
8芝麻大米粥(1)原料：芝麻15克，大米100克。
(2)烹制方法：先将芝麻洗净，轻微炒黄后研成泥状，与大米一起煮粥。
(3)食用方法：每日1剂，供早餐食用。
(二)气郁痰结证【病因】
情志不遂，气郁生痰。
【临床表现】
大怒之后或忧思不解，月经骤停或数月不行，小腹、胸胁部、乳房胀痛，月经先后不定期，量或多或少，全身不适，情绪不稳，急躁易怒或精神抑郁，善叹息，咽喉异物感，失眠多梦，食欲不振，舌淡胖苔白腻，脉弦滑。
【食疗原则】
舒肝解郁，理气化痰。
【食疗处方】
1糖渍枸橘(1)原料：鲜枸橘500克，白糖250克。
(2)烹制方法：在8～9月份枸橘果实未成熟时采摘，洗净外皮，切成薄片，放入锅内，加一半白糖，加水适量，用小火煎煮至汤汁将干时，将枸橘放入盘子中，冷却后撒入另一半白糖，拌匀即成。
(3)食用方法：当蜜饯，随量服食，每日不超过50克。
2青皮鱼肉猪心汤(1)原料：青皮5克，山茱萸5克，猪心1个，香油、味精、食盐各适量。
(2)烹制方法：将青皮研成粉末；猪心洗净，切片，放入碗中，调入青皮末、香油及少许食盐拌匀，腌渍片刻。将山茱萸与适量清水放入锅内煮沸，加入猪心煮熟，再加上香油、味精、精盐调味即可。
(3)食用方法：食肉喝汤，随量服食。
3佛手花茶(1)原料：佛手花5克，绿茶2克。
(2)烹制方法：将佛手花、绿茶同放入杯中，用沸水冲泡，加盖闷10分钟后开始饮用。
(3)食用方法：当茶频频饮服，一般可冲泡3～5次。
4莲藕红萝卜汤(1)原料：莲藕500克，郁金15克，红萝卜200克，红枣20枚，猪瘦肉200克或排骨300克或鸡胸肉300克均可。
(2)烹制方法：将以上材料洗净，加水适量，慢火煲3小时即可。素食者去猪软骨加蜜枣5枚。
(3)食用方法：佐餐当菜，食莲藕和红萝卜，饮汤。
5柴郁莲子粥(1)原料：柴胡、郁金各10克，莲子(去心)15克，粳米100克，白糖适量。
(2)烹制方法：将莲子捣成粗末。粳米淘洗干净。将柴胡、郁金放入锅中，加适量清水煎煮，去渣留汁，加入莲子、粳米煮粥，等粥熟时，加入白糖调味即成。
(3)食用方法：早晨空腹温热服食，每日1次。
6合欢花蒸猪肝(1)原料：鲜合欢花20克(干品10克)，猪肝150克。
(2)烹制方法：合欢花加水浸泡后捞起，猪肝洗净、切片，同放入盅内，加食盐少许，隔水蒸熟，加入其他调味料即可。
(3)食用方法：佐餐当菜，每日1次，连食1周。
7金针菜煎(1)原料：金针菜(又名黄花菜)干品30克。
(2)烹制方法：水煮30分钟，去渣，加冰糖再煮2分钟。
(3)食用方法：睡前1小时温服，连服10天，可明显改善更年期妇女的失眠症状。
五、禁宜食物(一)禁忌1禁食刺激性食物，如酒、可可、咖啡、浓茶以及各种辛辣调味品如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒粉等。
2禁食煎炸油腻食物或白糖、甜点、含糖零食，少食蜜钱(糖分较高)。
3限制胆固醇高的食物，例如动物脑、鱼子、蛋黄、肥肉、动物内脏等，尽量少食或不食。
(二)宜食1宜食动物性蛋白质，如牛奶、鸡蛋、豆制品和瘦的牛、羊、猪肉等。
2宜食新鲜水果和绿叶菜，如苹果、梨、香蕉、橘子、山楂、鲜枣以及菠菜、油菜、甘蓝、太古菜、西红柿、胡萝卜等。
第二节痛经
一、概念痛经又称经行腹痛。是指妇女在月经期前后或行经期出现小腹疼痛，甚至剧痛难忍，影响工作和生活。
二、特点原发性痛经常见于初潮后6～12个月内或排卵周期初建立时，多见于未婚、未育的妇女，一般于月经来潮前数小时即感疼痛，为月经之先兆，月经开始后疼痛逐步或迅速加剧，历时数小时或2～3天不等。膜性痛经者，在月经第3～4天疼痛最剧烈，待膜状块排出后，疼痛消失。
三、分类临床上将痛经分为原发性痛经和继发性痛经。前者是指生殖器官无明显器质性病变，故亦称为功能性痛经，多见于未婚、未育的妇女。后者是指生殖系统有器质性病变，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎、肿瘤等。
四、辨证食疗原发性痛经属中医“痛经”的范畴，中医辨证常见为：气滞血瘀证、寒湿凝滞证。
(一)气滞血瘀证【病因】
抑郁或愤怒；产后瘀血内留。
【临床表现】
经前或经期小腹疼痛、拒按、下坠或刺痛，月经色紫黑有块，块下痛减，月经量少淋漓不畅，胸胁胀满两乳胀痛，舌质紫暗或有瘀斑点，脉沉弦或沉涩等。
【食疗原则】
行气舒肝，活血调经。
【食疗处方】
1甘橘调经饮(1)原料：甘松10克，蚕沙10克，荔枝核12克，山楂6克，清橘叶6克。
(2)烹制方法：将蚕沙拣净，用纱布包好；甘松、荔枝核、山楂、清橘叶各洗净，同放入沙锅内，加适量水煎服。
(3)食用方法：经前3天开始服用，每日1剂，连服5～7天。
2玫瑰饮(1)原料：玫瑰花数朵，红糖少许。
(2)烹制方法：将玫瑰花洗净，置于杯内，以开水冲沸，盖泡片刻，调入红糖即可服用。
(3)食用方法：代茶饮，可长期服用。
3益母草延胡鸡蛋汤(1)原料：益母草25～50克，延胡索50克，鸡蛋2个。
(2)烹制方法：将益母草、延胡索各洗净，同放入沙锅内，加适量水煎煮。鸡蛋煮熟后，去壳，入锅再煮片刻即可。
(3)食用方法：去药渣，食蛋喝汤。月经前每日1次，连服5～7天。
4糖醋益母饮(1)原料：红糖30克，米醋15克，益母草15克，砂仁10克。
(2)烹制方法：将益母草、砂仁各洗净，同放入沙锅内，加适量水煎煮，调入红糖、米醋即可服用。
(3)食用方法：去渣取汁，经前3天开始服用，每日1剂，分2次服。
5丹参酒(1)原料：丹参100克，白酒500毫升。
(2)烹制方法：将丹参洗净，放入白酒中，浸泡7天，浸泡期间每日摇荡1～2次。
(3)食用方法：每次服10毫升，每日2次。
6益母草香附汤(1)原料：益母草、香附各10克，鸡肉250克，葱白5根。
(2)烹制方法：将葱白洗净、拍烂，与洗净的鸡肉、益母草、香附一同放入沙锅内，加适量水煎煮。
(3)食用方法：饮汤食鸡肉，随量服食。
7月季花茶(1)原料：月季花(夏秋季节采摘，以紫红色半开放花蕾、不散瓣、气味清香者为佳品)适量。
(2)烹制方法：将月季花洗净，置于杯内，以开水冲沸，盖泡片刻即可服用。
(3)食用方法：代茶饮，可长期服用。
8红花酒(1)原料：红花200克，低度酒1000毫升，红糖适量。
(2)烹制方法：将红花洗净，晾干表面水分，与红糖同装入洁净的纱布袋内，封好袋口，放入酒坛中，加盖密封，浸泡7天即可饮用。
(3)食用方法：每日1～2次，每次饮服20～30毫升。
9调经草汤(1)原料：猪瘦肉、调经草各60克，葱、姜、八角、茴香各少量，豆油、盐、糖、料酒各适量。
(2)烹制方法：将猪瘦肉、调经草洗净，猪肉切2厘米见方块。调经草及八角、茴香装入纱布袋备用。炒锅内加入色拉油，油热后放入猪肉，翻炒至水气散出时，加清水1000毫升，放入盐、糖、料酒及纱布袋一同煎煮。汤开后改用文火煮90分钟即可。
(3)食用方法：佐餐食用，随量服食。
(二)寒湿凝滞证【病因】
久居湿地；饮食生冷。
【临床表现】
经期或经后小腹冷痛或绞痛，疼痛拒按且得热痛缓，月经量少，经色紫黑或有血块，经行不爽，畏寒肢凉，大便溏薄，舌边紫黯苔白腻，脉沉紧。
【食疗原则】
祛寒除湿，温经通脉。
【食疗处方】
1干姜大枣茶(1)原料：干姜、大枣、红糖各30克。
(2)烹制方法：将大枣去核洗净，干姜洗净切片，同放入沙锅内，加适量水、红糖煎煮。
(3)食用方法：每日2次，温热服用，喝汤食大枣。
2红糖红豆汤(1)原料：半碗红豆，几大匙红糖。
(2)烹制方法：先将红豆洗净，浸泡2小时，再放入电饭锅内，加水6碗煎煮。煮熟后加入红糖调味即可。
(3)食用方法：每日食1碗，连续2个月。
3肉桂茴香水(1)原料：肉桂10克，小茴香1０克，麦芽糖适量。
(2)烹制方法：将肉桂、小茴香洗净，同放入沙锅内，加适量水和麦芽糖煎煮。
(3)食用方法：月经前3天服用。
4姜艾苡仁粥(1)原料：干姜10克，艾叶10克，薏苡仁30克。
(2)烹制方法：将干姜、艾叶洗净，同放入沙锅内，加适量水煎煮，去渣取汁。薏苡仁煮粥至八成熟，入药汁同煮至熟。
(3)食用方法：每日1次，温热服用。
5山楂桂枝红糖汤(1)原料：山楂肉15克，桂枝5克，红糖30克。
(2)烹制方法：将山楂肉、桂枝洗净，装入瓦煲内，加清水2碗，用文火煎剩1碗时，加入红糖，调匀，煮沸即可。
(3)食用方法：每日2次，温热服用。
6姜枣花椒汤(1)原料：生姜25克，大枣30克，花椒10克。
