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第91章 慢性支气管

慢性支气管炎(简称慢支),是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征,严重时可并发慢性阻塞性肺气肿,甚至慢性肺源性心脏病。本病多见于老年人,好发于冬春寒冷季节。

症状

1.咳嗽、咳痰为主要症状,多为大量黏液泡沫样痰,寒冷季节,每天清晨和傍晚咳嗽加重,合并细菌感染时有脓性痰,伴畏寒,发热,气促或咳嗽加剧,部分患者可有哮喘症状。

2.病程缓慢,症状逐渐加重,慢性咳嗽、咳痰一年中持续3个月以上,连续2年并排除其他疾病。

3.早期无异常体征。发作期,可闻及散在干湿罗音,多在背部及肺底部,咳嗽后可减少或消失。喘息型者可听到哮鸣音或呼气延长,后期患者可有肺气肿征。

治疗

1.西药 ①控制感染:咳嗽、咳痰加重时,可口服复方新诺明2片,每日2次;或利菌沙0.375,每日4次,口服;或先锋Ⅳ0.5,每日4次,口服。如本病急性发作,表现为发热,咳喘加重,痰呈脓性,则需用青霉素40~80万单位,肌肉注射,每日2次。②祛痰止咳:复方甘草合剂10ml,每日3~4次,缓慢吞服;或必嗽平8mg,每日3次,口服。③平喘:氨茶碱0.1~0.2g,每日3次,口服;或舒喘灵2.4mg,每日3次,口服;或特布他林2.5mg,每日3次,口服。

2.中药 可分寒痰型、热痰型、痰湿型、阴亏型辨证治疗。

3.中成药①急支糖浆30毫升,或橘红丸9克,每日3~4次,口服,用于感冒初期、咳嗽痰多者。②通宣理肺丸1丸,每日3次,口服,用于咳嗽、气喘、痰多者。③二陈丸1丸,每日3次,口服,用于咳嗽痰多者。④小青龙合剂10毫升,每日3次,口服,用于感冒咳嗽。⑤祛痰灵口服液30毫升,每日3次,口服,用于咳嗽痰多者。⑥牛黄蛇胆川贝液10~20毫升,每日3次,口服,用于发热、咳嗽、气喘者。⑦蛇胆川贝枇杷膏10克,每日3~4次,含服,用于肺燥、虚痨之咳嗽、痰多气喘者。⑧平喘抗炎胶囊3粒,每日3次,口服,用于干咳气喘者。⑨桂龙咳喘宁胶囊4粒,每日3次,口服,用于咳嗽、气喘、痰盛者。⑩蛤蚧定喘胶囊4粒,每日2次,口服,用于年老久咳气喘者。

4.单验方 ①甜杏仁蒸梨:取甜杏仁10克,鸭梨1个,将鸭梨洗净挖一小孔,纳入甜杏仁,封口,隔水蒸熟后,吃梨喝汤,主治咳嗽痰多咯吐不净者。②川贝煮梨:方法同上,吃梨饮汤,主治干咳痰少。③油炸白萝卜:取白萝卜一小块,切片,放香油炸熟吃,主治痰多不易吐出者。④油炸胡萝卜:取胡萝卜一个,切片,放香油内炸熟吃,主治体虚痰多者。

生活饮食调养

1.保持室内空气新鲜,温度适宜。干燥季节,室内应保持一定湿度,因室内干燥,可使尘埃飞扬,刺激病人呼吸道黏膜,使咳嗽加重。

2.注意口腔卫生,坚持晨起及睡前刷牙,饭后用温盐水漱口,以减少呼吸道感染机会。

3.注意生活规律,晨起散步、做操,经常户外活动,以接受自然光和空气的沐浴,提高机体的免疫功能。

4.戒烟禁酒,积极防治各种呼吸道疾病。

5.慢支合并感染时,可出现发热,乏力,全身不适,咳、痰、喘症状加重,甚至出现呼吸困难及紫绀,应及早到医院治疗,以免加重病情。

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