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第32章 卡他性角膜溃疡

本病是边缘性角膜溃疡的一种。多为细菌引起的一种非化脓性角膜炎症。临床上较为常见。年老体弱者较易发病,病程缓慢,经过良好。常在急、慢性结膜炎、睑缘炎基础上发病。致病菌以葡萄球菌为主。中医学认为与肝经风热犯目有关。

中医疗法

清肺平肝汤

“药方”柴胡6克,酒黄芩9克,银花12克,木贼6克,赤芍9克,青黛0.3克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”疏风清热退翳。

“主治”卡他性角膜溃疡,证属肝肺二经风热上攻者。症见角膜周边骤起星翳或呈半月状凹陷,混合性充血,羞明流泪,沙涩微痛。

“方解”方中柴胡、青黛泻肝经热邪;黄芩、银花清泻肺热;赤芍凉血退赤;木贼疏风退翳。

“加减”若睫状充血重加茺蔚子;晨起有分泌物加桑皮;伤阴者加玄参。

明目泻肝汤

“药方”龙胆草6克,柴胡10克,山栀10克,黄芩10克,白芷10克,蔓荆子12克,川芎4.5克,生地10克,当归10克,刺蒺藜10克。

“用法”每日1剂;水煎服。

“功效”清泻肝热。

“主治”卡他性角膜溃疡,证属肝胆实热者。症见角膜出现半月状溃疡,混合性充血明显,灼热疼痛,怕光流泪,口苦脉弦。

“方解”方中龙胆草、山栀、黄芩、柴胡泻肝胆实热;白芷、蔓荆子祛风止痛;刺蒺藜疏风清热,退翳明目;当归、川芎、生地养血活向。滋阴清热。

“加减”大便秘结加酒大黄4.5~6克,郁李仁10克。

加减滋阴退翳汤

“药方”生地10克,玄参10克,麦冬10克,沙参10克,丹皮10克,夏枯草10克,黄芩10克,刺蒺藜10克,木贼10克,菊花10克,蝉蜕6克,甘草3克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”养阴清热退翳。

“主治”卡他性角膜溃疡,证属阴虚热郁者。症见角膜边缘新月形溃疡,反复迁延,血管伸人,球结膜轻度充血,眼干灼热,怕光流泪,舌红少苔,脉细数。

“方解”方中生地、玄参、麦冬、沙参、丹皮滋阴生津,清热凉血;夏枯草、黄芩清肝肺郁热;刺蒺藜、木贼、菊花、蝉蜕祛风散热,退翳明目,甘草调和诸药。

外治疗法

1.0.25%氯霉素眼液、0.1%利福平眼液、复方熊胆眼药水、千里光眼药水等,选2种滴眼,每30分钟1次。红霉索眼膏或四环素眼膏,每晚涂眼1次。

2.必要时可考虑用0.5%可的松眼药水。

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