类风湿关节炎是一种以慢性侵蚀性关节炎为特征的全身性自身免疫病。类风湿关节炎的病变特点为滑膜炎，以及由此造成的关节软骨和骨质破坏，最终导致关节畸形。如累及其他脏器，可引起心包炎、心肌炎、胸膜炎、间质性肺炎、肾淀粉样变及眼部疾病。
（1）病因：病因尚未明了，可能与遗传易感性和感染因素有关。发病一般以青壮年为多，女性多于男性，发病比率约为3.5：1.
（2）临床症状：①早期表现。对称性多关节红肿热痛，常见四肢小关节近端指间关节梭形肿胀，掌指（跖趾）、腕、膝、肘、踝，甚至颞颌关节等肿痛。晨起关节僵硬，午后逐渐减轻，为本病重要特征。②中、晚期表现。随着病情进展转为慢性、迁延性，关节滑膜渗出发展为增殖、肉芽病变，关节活动受限，继而侵蚀骨、软骨，引起关节面移位及脱臼，加上韧带、关节囊及关节周围组织破坏，使关节变形。③皮肤。约20%患者出现皮下结节，多发于受压和受摩擦的部位。结节可呈移动性或固定性，无痛或稍有压痛，圆形或椭圆形，质地坚韧如橡皮，直径1～3厘米大小不等，一般有结节的患者多示病情活动，预后较差。④眼部病变。常见巩膜或角膜周围深层血管充血，视物模糊，表现为慢性结膜炎、巩膜炎、虹膜炎、脉结膜炎、角膜结膜炎等。⑤淀粉样变性。为继发性，沉积物见于肾、脾、肝、心等脏器，可有蛋白尿、肾病综合征、肝脾大等症状。⑥骨骼肌肉系统病变。肌炎、腱鞘炎、骨质疏松所致的病理性骨折等。⑦弗尔特综合征。是本病的一种特异类型，除血清类风湿因子阳性外，还伴有脾大和白细胞减少。
（3）诊断标准：凡符合下列7项中的4项者可诊断为本病。①晨僵至少1小时，存在至少6周。②3组关节肿胀存在6周以上。③腕、掌指、近端指间关节肿胀6周以上。④对称性关节肿胀。⑤类风湿结节，多见于肘关节背侧骨突处，结节坚韧，不易吸收，实质上是类风湿肉芽肿结节。⑥类风湿因子阳性（滴度＞1：32）。⑦手X线像改变，至少有骨质疏松和关节腔狭窄。
（4）治疗
①手术治疗。关节明显畸形者可行矫正术，关节强直和破坏者可做关节成形术、人工关节置换术。由医生根据具体情况选择常规用药或其他治疗方式。
②西药治疗
●一线药物治疗：以下是部分非甾体类药，常用可任选一种为宜，如阿司匹林、扑炎痛、吲哚美辛、布洛芬、萘普生、芬布芬、双氯灭痛、炎痛喜康。
●二线药物治疗：适用于经过一线药物治疗后不能控制病情者，或开始治疗时已有骨侵蚀者，可任选一种。一般用药3个月以上方能生效，如金诺芬、青霉胺、雷公藤、氯喹。注意：一线、二线药物不宜并用，有较重的心、肝、肾疾病者及孕妇应禁用。
●三线药物治疗：凡对一、二线药物治疗无效或有严重反应者，可用免疫抑制药。可选用硫唑嘌呤、环磷酰胺等药物。
●四线药物治疗：使用指征为凡对正规治疗无效的病例，糖皮质激素可与二线或三线药合用；伴有严重眼并发症（虹膜睫状体炎）；有严重关节外病变，如心包炎、胸膜炎、血管炎。使用原则为小剂量、短期限及早减量直至停用。
③物理疗法
●拔罐法：背部：大杼、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞、小肠俞穴。上肢：肩、肩髎、肩贞、曲池、尺泽、手三里、阳池、合谷、大陵穴。下肢：环跳、梁丘、委中、阳陵泉、足三里穴。
●刮痧法：足部反射区有6个基本反射区；重点刮拭趾平、地五会、淋巴（上身、腹部）、膝、颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾骨反射区。痛部：风池、大椎、风门、膈俞、脾俞、肾俞穴。上肢：合谷、曲池穴。下肢：膝眼、阳陵泉、太冲、解溪穴。阿是穴：病变关节局部。
●按摩法：常用曲池、手三里、合谷、风池、肩中、足三里、阳陵泉、环跳、居髎穴。
④运动疗法。可进行散步、做健身操、打太极拳等运动。
