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第25章 为什么要做肾穿刺?

肾小球疾病的临床表现与其病理类型关系非常密切,但并无确定的对应关系。一种病理类型可呈多种临床表现,而一种临床表现又可来自多种病理类型。因此,肾脏疾病的治疗选择的基础必须建立在临床和病理相结合的基础上。肾脏疾病的病理分型必须依靠肾活检病理检查才可确定。所以,肾脏穿刺活检是肾脏疾病治疗和诊断的基础。

肾脏穿刺活体组织检查的目的是为了明确诊断,指导治疗或判断预后,对肾实质性疾病有确诊意义。其适应症包括不明原因的蛋白尿、血尿、急性肾炎肾功能急剧损坏、肾病综合征正规治疗无效以及不明原因的急性肾功能衰竭等。

经皮肾穿刺活检是一项有创伤性检查,可发生多种并发症,如肉眼血尿(发生率多数在5%以下)、肾周血肿(发生率为1.3%~7.8%)和感染(发生率在0.2%以下)等。但总体来说,经皮肾穿刺的死亡率低于0.1%,因并发症需要外科手术者占0.1%~0.4%,肾切除为0.02%~0.06%。因经皮肾穿刺有一定危险性,应住院进行。

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