2.重要的传播途径没有被阻断。
家族性的垂直传播是我国乙肝高发的根本原因，也是我国乙肝慢性化、难以彻底治愈的主要原因，只要这个过程阻断了，我国乙肝大国的帽子就可摘掉。我国现有乙肝患者中的80%来源于家族性的垂直感染，这就是母婴垂直感染或父婴垂直感染，这些感染是通过妊娠期的宫内感染或分娩时的产道感染造成的，这种感染的特点是：极易慢性化，大多数人终身携带病毒，有的人可能会发病，也有的人可能始终处于潜伏状态。通过这种形式感染的乙肝病毒往往根深蒂固，极难清除，即使抗病毒药物联合使用，病毒也无动于衷。由于是家族性的传播，发现一个，常可带出一串，贻害较大。切断垂直感染这个途径是当务之急，因此，每一个孕妇，孕前都应做乙肝病毒系列检查，尤其是家族中已有乙肝者，女方确系是乙肝者，生育要格外谨慎，所有孕妇生产的新生儿，都应在出生后4～8小时内注射乙肝疫苗，这样，下一代才可获得免疫，摆脱乙肝病毒的纠缠。
3.治疗效果不佳。
乙肝治疗方法多种多样，治疗药物层出不穷，治疗市场红红火火，但是，彻底治愈者却寥寥无几。目前，治疗乙肝的方法归纳起来主要有保肝养肝、促进肝细胞再生、恢复肝功能、抗病毒及免疫调整等几大类，每一大类都有许多有代表性的药物，如抗病毒类药物有干扰素、拉米夫定、单磷酸阿糖腺苷等；免疫调节剂有胸腺肽、白介素、转移因子等。乙肝用药不断翻新，价格也一路攀升，一个疗程的用药，常常以万元计算。乙肝治疗的市场也十分火爆，正规医院里的新药进进出出，西药、中药、藏药轮番尝试；民间诊所、个体游医也不甘寂寞，口气更大，疗效说得神乎其神，可患者往往花了大钱也没有几个应验。根据我国颁布的乙肝治疗疗效标准，基本治愈的条件是：肝功持续正常；乙肝病毒复制指标（e抗原、HB－VDNA等）转阴，并保持2年以上。以上各种治疗能达到该标准的，十分有限，更不用说彻底治愈（根除乙肝病毒表面抗原及核心抗体）。如果乙肝患者表面抗原始终是阳性，那么，就根本谈不上彻底治愈，也就是说只要表面抗原是阳性，乙肝就有可能发病，而现在的各种治疗，几乎对表面抗原无可奈何。所以，我国新的乙肝病人不断被发现，旧的乙肝病人虽然治来治去，但乙肝病毒依然难以根除，病人就这样像滚雪球似的，越滚越多。
一个个新的乙肝患者被发现，是喜？是忧？这不单是医疗问题，也是一个严重的社会问题。我国乙肝病人到底有多少，谁也说不清，被发现的有名有姓的可能还是少数，大多数未发现者依然“潜伏”在社会中。从理论上讲，全民普查乙肝系列指标，可以明确我国到底有多少乙肝病人，但从实际情况看，难度极大。因为从组织实施到耗费资金、技术环节、质量控制等等，都不容易。所以，真要弄清我国乙肝的确切人数，目前尚难以做到。另外，我国一批批新的乙肝病毒携带者被发现，亦喜亦忧。喜的是明确的乙肝患者，可以尽快予以治疗，家族及其他人员也可及时预防，生育后代时可进行疫苗接种等以预防再传播。但是，令人忧虑的是，发现了乙肝怎么办？无疑应该随访、治疗。而如果每年1个乙肝患者复查1次肝功系列及病毒指标，花费以80～120元计的话，全国仅此一项累计就是百亿元以上。如果每一个乙肝患者再进行一个疗程的系统治疗，以人均2000元计算，总的花销就更惊人了，国家财力将不堪重负。最令人担忧的是，无论花多少钱治疗，基本治愈的可能性也不大，彻底治愈的可能性几乎没有，那么，乙肝病人反反复复一年又一年的花钱治病，何时是终点？一个个乙肝病人被发现，对个人将意味着遭受身心、前程、家庭、生活等方面的多重打击，自此走上坎坷不平路，他们要承受许多意想不到的严重问题；对社会而言，也不简单，如何对待这些乙肝患者，让不让他们入托、上学、就业；能不能和他们一道共事、用餐、握手；能不能和他们结婚生活等等，立刻提到议事日程上来。显然这不单单是经济问题，其他许多社会问题也会应运而生。所以，从目前实际情况看，尚没有必要把所有乙肝“潜伏”者，都搞清楚。顺其自然，根据现有水平，做好乙肝的各项防治工作即可。
8.昂贵的乙肝新药带来了什么？
治疗乙肝的药物越来越多，价格也越来越贵，绝大多数属于“进口转内销”的产品，进口的理由是这些新药治疗西洋人的乙肝，收效良好，但是，当这些新药用于国人时，每每令人失望，这到底是怎么回事？昂贵的乙肝新药带给我们了些什么？
1.昂贵的乙肝新药意味着巨大的药费开支、外汇的流失。
肝病医师通过使用大批进口新药知道了许多国外着名医药公司、厂家的名称，诸如葛兰素威康、罗氏制药公司、先灵－葆雅有限公司、基诺药厂等等，肝癌患者由于四处求医，也知道了许多洋药名，诸如拉米夫定、惠福仁、干扰能、日达仙、思美泰、阿波莫斯等等。近些年来，为了彻底解决我国乙肝高发、难治的实际问题，我们不得不采取走出去、请进来的方式，寻求国际合作，众多外商也看好中国乙肝这片市场，源源不断开赴中国，他们相继推出的干扰素类、核苷类抗病毒新药以及各种免疫制剂，迅速占据了我国大中城市的医药机构。进口药在中国市场的价格，几乎等同于国外，一支进口干扰素（450万单位）价格为400元左右，1支日达仙（进口胸腺素）的价格为900元左右，1支德路生（进口白介素）200元左右，如果1个乙肝患者接受1个疗程的干扰素治疗，将花费人民币大约3万～6万元；如果我国现有乙肝病人的一半都使用1个疗程的干扰素治疗的话，需要花费人民币近千亿，如果进一步提高治疗质量，可在使用干扰素同时，辅佐使用其他抗病毒或免疫制剂，其费用更加不堪设想，这些来自于国有单位（公费医疗）或百姓的血汗钱（自费用药），最终流向何方？是否物有所值？是否解决了我国乙肝这一难题？的确值得深究。
2.昂贵的乙肝新药使广大患者肩负越来越重的经济负担。
十多年以前，治疗乙肝没有多少药物，经典、传统的药物有肝太乐、肌苷、维生素C、联苯双酯、护肝片等等，日花销大约2元钱左右，现在新药不断涌现，花费也直线上升，一个接受正规治疗的乙肝患者，日花费大约为10～200元不等，有的可能更高一些，对于广大工薪阶层的乙肝患者来说，看到干扰素、胸腺五肽、日达仙等洋药的报价后，大都望“洋”而却步，对于广大农民来说，1支洋药900元上下，已近乎天文数字了，以我国城市居民月均700～800元人民币的实际情况看，一个完整疗程的抗病毒治疗，的确会使他们有“抽筋拔骨”之感，不少患者父母，为使孩子早日脱离苦海，大都慷慨解囊；不少病家，虽收入有限，但也架不住引导，也都忍痛割“爱”，他们心想花出去这么多钱治病，若全治好了也值。
3.昂贵的乙肝新药并非一次性投入。
治疗乙肝使用昂贵的新药，并非一次性投资，并非治疗一个疗程便大功告成，一劳永逸了，乙肝病情反复性极大，许多病例，经过一个完整疗程的正规治疗后，可达基本治愈（病毒复制指标阴转、肝功平稳），可过了一年半载，病情再次反复，按照权威的意见，此时，需要再进行1个疗程的正规治疗，这就意味着患者又要掏出数万元来治病，谁家也没种着摇钱树，上哪整那么多钱来？真是心有余而力不足，即使勉强再用一个疗程，如果病情还是反复，那又该如何呢？按照洋人的意见，病情波动一次，就可重新使用1个疗程，这对于国人来说无异于雪上加霜，意味着倾家荡产来看病。
4.昂贵的乙肝新药和其疗效不成正比。
昂贵的乙肝新药，并没有出现人们朝思暮想渴望看到的结果，广大病患等来的依旧是似是而非、模棱两可的结果，洋人报道说，干扰素对于乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）的转阴率可达50%以上，对于e抗原（HbeAg）的转阴率也在35%以上，但是，它在我国推广使用已有10年以上的历史了，实际效果远不如预期的那么好，后来，又进口了胸腺素、胸腺五肽、单磷酸阿糖腺苷等等，价格依然不菲，疗效却平平，最新隆重上市的第二代核苷类抗病毒新药——拉米夫定，迅速向全国铺开，该药日用1片，花费19元，疗程1年以上（花费也不少于8千元），据称对于HBVDNA的转阴率极高，对于e抗原的转阴率相对较差，但是，该药停用后反跳率极高，很像是我国自己研制的保肝降酶药，联苯双酯，一停药就反跳，不知新刮起的拉米夫定旋风，是否能经久不衰。昂贵乙肝新药在国外使用，业绩显赫，为什么来到中国，屡屡受挫，令医务工作者深感困惑，也令广大患者失望至极。
5.昂贵的乙肝新药并不适合国情。
我国现有乙肝人数的50%来源于母婴或父婴垂直传播，特点是病毒自幼而入（多数宫内感染或产道感染），根深蒂固（病毒侵入尚无正常免疫力的新生儿体内，长驱直入，在肝脏这片沃土安营扎寨），“善行数变”（病毒除以肝脏为大本营外，常常跑到其他器官和组织中去；一旦遇到打击，可以发生病毒变异，穿上伪装，逃避免疫监视和打击），顽固不化（很难彻底清除、消灭它们），来自于西方的武器，常常拿它无可奈何；西方人的乙肝仅10%左右来自于垂直感染，绝大多数为接触或医源性、血源性传播，病毒亚型和中国人也有区别，西方人使用干扰素类药物常可奏效，而国人则不同，从目前情况看，“洋为中用”尚难实现。另外，我国的经济状况及国民收入情况，也不适合推广使用昂贵的乙肝新药，美国人的人均收入是国人的百倍左右，让国人拿出养家糊口之钱来购买洋药，非但是力不从心，更像是在花钱买罪受。
6.昂贵的乙肝新药不应推广而应限制。
昂贵的乙肝新药确实不应推广而应限制，现由是：①出奇的昂贵价格。②似是而非的疗效。③不符合中国乙肝发病的特点。④已知的、明确的一些副作用。⑤潜在的、未知的一些副作用。应将其明确列为临床的二线或三线用药，不鼓励提倡使用。新闻媒体、医学论坛、权威评述不宜过分渲染。国内厂家、研究机构万不可一哄而上，仿制投产。
9.乙肝患者，你花了多少冤枉钱？
笔者曾经随机调查了96位病史超过5年的乙肝患者，在他们当中，花治疗费最高者为11.2万元左右，最低者也有6000元左右，平均约为3.4万元，若照此均价推及全国，我国1亿多的乙肝患者，治疗费用总计将达万亿元人民币以上！乙肝患者花销如此巨大效果又如何呢？坦率地说，这些治疗多半是徒劳的，乙肝患者大部分的治疗费用是冤枉钱。
1.绝大多数的“乙肝患者”只是病毒携带者，无须用药治疗，但他们中的大多数人都在花冤枉钱。
我国有乙肝表面抗原阳性者1亿多人，长期以来，他们被误认为是乙肝病人被治来治去。其实，乙肝病人和乙肝病毒携带者有着根本的不同。乙肝病毒携带者虽然检查可见乙肝病毒指标呈阳性，但是肝功能长期正常，身体没有任何不适，不应被视为乙肝病人，他们用药治疗非但无益，反而会加重肝脏负担，引起诸多药物性肝损害。乙肝病毒携带者最佳的预防措施是：定期复查肝功能及病毒学指标，动态观察其变化情况；加强心理调控，保持良好的心态；戒烟戒酒，保持营养平衡。其实，携带病毒并不是多么可怕的事，在尚无特效药物之时，与之“和平共处”也未尝不可。
2.只有少部分的乙肝病毒阳性者是真正的乙肝病人，需要治疗，但是花很少的钱也就可以解决问题了，额外的开支则是一笔冤枉钱。
乙肝病毒指标阳性、有明显的症状（疲乏、食欲不振、肝区不适等等）且肝功明显异常的人才可算是乙肝病人。在我国，这样的人大约有三四千万，大约是乙肝病毒携带者人数的四分之一左右，他们需要及时治疗。乙肝患者经治疗后，临床治愈（症状缓解、肝功正常）并不难，基本治愈（肝功正常、乙肝病毒复制指标e抗原和HBVDNA阴转且持续一年以上）则比较困难，彻底治愈（肝功正常、所有病毒指标阴转并且不再复发）几乎不可能。达到临床治愈并不需花太多的钱，因为许多疗效明显的保肝、降酶、降黄药物（多来源于中草药制剂，如联苯双酯、甘草甜素、茵栀黄制剂等等）非常便宜，日均10元钱左右即可。但是，许多病情较轻的患者为达到这一简单的目标，使用价格昂贵的药物，花了许多冤枉钱。如果要达到基本治愈的目标，所花费的冤枉钱则更多，为能使“大三阳”转为“小三阳”，不少患者使用了多种昂贵的药物，日均花费达到200元以上，但大多数患者都不能取得满意的疗效。抗病毒及免疫调节是治疗乙肝的主导方向，但是目前并无特效药物，许多药可能有效，也可能无效，因人而异。既然如此，何不使用一些价廉物美的制剂呢？一些中药制剂日均花费仅需10元左右，疗效并不比进口洋药差。
