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第37章 慢性阻塞性肺疾病用药

慢性阻塞性肺疾病多采用以控制感染和止咳化痰为主,合用β2受体激动剂,或合用茶碱类药的治疗方案。

西药

处方1控制感染:参照慢性支气管炎处方2。

处方2合用祛痰,镇咳药:参照慢性支气管炎处方1。

处方3β2受体激动剂下列制剂可选一种:

沙丁胺醇气雾剂(喘乐宁):必要时吸入,每次200~400μg;

舒喘灵气雾剂:必要时吸入,每次200~400μg。

处方4茶碱类药,必要时可合用,下列制剂可选一种:

氨茶碱:口服,每次0.1~0.2g,每日3次;

茶碱缓释片(安喘):口服,每次0.2~0.3g,每日2次。

处方5

(1)同处方4。

(2)合并用气雾剂,同处方3。

中成药

1.桂龙咳喘宁口服,每次5粒,每日2~3次。1个月为1个疗程。儿童酌减。健脾化痰,调和阴阳气血。用于肺气肿之脾虚痰湿型,症见咳喘,痰多色白易咳,胸闷,脘痞,舌苔白腻者。

2.先声咳喘宁口服,每次3粒,每日2次,或遵医嘱。宣通肺气,止咳平喘。用于久咳、痰喘见于痰热证候者,症见咳喘频作,咳痰色黄,喘促胸闷。

3.补肾防喘片(原名温阳片)咳喘发作季节前1~3个月开始服药,每次4~6片,每日3次,3个月为1个疗程,每年服药2个疗程。温阳补肾,纳气平喘。用于肾虚咳喘,症见气短,肢冷,畏寒,神疲,乏力,腰酸腿软,舌质淡胖,苔白,脉沉细无力。

4.止嗽化痰颗粒口服,每次1包,每日3次。清肺止嗽,化痰定喘。用于肺气肿之痰热型,症见咳嗽,痰稠,气喘,口渴,大便干,尿黄,舌红苔黄等。

5.蛤蚧定喘胶囊口服,每次3粒,每日2次,或遵医嘱(每周1个疗程)。滋阴润肺,祛痰平喘。用于肾虚咳喘,气短胸闷,自汗盗汗等。

中药单方

1.桑葶饮 桑白皮、苦葶苈各等份,炒黄,捣为粗末,水煎15g,去渣,食后温服。用于痰热喘嗽,症见咳嗽,气息粗促,痰多质黏厚或稠黄,咳吐不爽者。

2.半角汤 半夏9g、皂角去皮(炙)6g、甘草3g、生姜3片,水煎服。用于脾肾阳虚痰盛者,症见咳嗽,气息粗促,痰多质黏厚或稠黄,咳吐不爽,腰酸膝冷。

3.二仁姜汁汤 桃仁30g、甜杏仁15g,均压碎,老姜绞汁取适量,与少许蜂蜜入水中,煎开15分钟即可,每次适量,日服3次。对喘息兼有大便秘结者尤为适宜。

4.杏仁胡桃散杏仁、胡桃肉各等份,共研为细末,每次服用3g,每日3次,服用时加生蜂蜜少许调拌。适用于肺肾气虚者,症见喘促日久,动则喘甚,呼多吸少,气不得续,形瘦神惫者。

5.蛤蚧虫草胶囊 蛤蚧1对(去头足)、冬虫夏草10g。按上比例配方,烘干研细末装胶囊,每次0.5~1.5g,每日2~3次,1个月为1个疗程。本方适用于肺肾气虚、邪留正衰的患者,症见喘促日久,动则喘甚,呼多吸少,气不得续,形瘦神惫,汗出肢冷者。

中药复方

1.补正合剂

【组成]南北沙参(各)12g 补骨脂9g 仙灵脾12g 丹参30g 赤芍12g 红花10g 水蛭6g 甘草3g

【功能]益气养阴,补肾化瘀。用于慢性阻塞性肺疾病之气阴两虚挟瘀型,症见呼吸浅短难续,声低气怯,咳嗽,痰白如沫者。

【用法]水煎,每日1剂,分2次服。

【来源]朱启芳,朱秀峰治疗阻塞性肺气肿经验撷菁,江苏中医药,2002,23(2).

2.姜春华效验方

【组成]半夏10g 佛耳草15g 碧桃干15g 防风10g 旋覆花10g 栝楼10g 五味子10g

【功能]降气平喘,祛痰止咳。用于治疗慢性阻塞性肺疾病之痰湿型,症见胸膺满闷,短气喘息,稍劳即著,咳嗽痰多者。

【用法]水煎,每日1剂,分2次服。

【来源]张弘,名医效方999.北京:中国中医药出版社,2003.

3.平喘固本汤加味

【组成]党参20g 黄芪20g 炙甘草10g 冬虫夏草10g 熟地20g 胡桃肉10g 五味子10g 灵磁石20g 沉香10g 紫菀15g 款冬15g 苏子15g 法半夏10g 橘红15g 当归20g 丹参20g 苏木20g

【功能]补肺纳肾、化痰平喘。用于慢性阻塞性肺疾病之肺肾阴虚者,症见呼吸表浅,咳嗽,痰白,口干,乏力者。

【用法]水煎,每日1剂,分2次服。

【来源]周瑞君,吴孝恺辩治肺胀经验,四川中医,2000,18(8).

4.陶克文效验方

【组成]半夏10g 款冬10g 沙参15g 厚朴10g 紫菀20g 麦冬10g 苏子10g 葶苈子10g 浙贝10g

【功能]益气养阴。用于慢性阻塞性肺疾病之气阴两虚型,症见呼吸浅短难续,口干口渴者。

【用法]水煎,每日1剂,分2次服。

【来源]张弘,名医效方999.北京:中国中医药出版社,2003.

5.孟澎江效验方

【组成]半夏10g 陈皮15g 茯苓15g 甘草10g 麻黄10g 杏仁10g 当归10g 熟地10g

【功能]化痰止咳,降气平喘。用于慢性阻塞性肺疾病之痰浊阻肺型,症见胸膺满闷,短气喘息,稍劳即著,咳嗽痰多,色白黏腻者。

【用法]水煎,每日1剂,分2次服。

【来源]张弘,名医效方999.北京:中国中医药出版社,2003.

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