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第28章 中老年保健按摩手法(3)

2.疼痛是指患者推拿治疗后局部皮肤产生疼痛的现象。

(1)临床表现:患者经推拿手法治疗后,特别是初次接受推拿手法治疗者,局部皮肤出现疼痛、肿胀、麻木等不适的感觉,夜间尤甚,用手按压,疼痛加重。

(2)产生原因:术者手法操作时,技术不熟练;局部施术的时间过长,手法刺激量过重。

(3)处理:一般不需要作特别处理,1~2天内此种症状即可自行消失。若疼痛较为剧烈的,可在局部施行轻柔的按法、揉法、摩法、擦法等,并配合湿热敷。

(4)预防:对初次接受推拿手法治疗的患者,应选用轻柔的手法治之,同时手法的刺激不宜过强,局部施术的时间亦不宜过长。

六、手法训练的注意事项

手法是一种技巧性很强的动作,必须认真、刻苦地训练。所以为了把手法训练好,在训练过程中必须注意以下几个问题:

1.思想集中手法练习时必须做到全神贯注,认真地按照手法动作要领、要求,一丝不苟地进行练习,做到手到、眼到、心到,这样才能学好手法,否则不仅学不好手法,还会出现伤筋、破皮等现象。

2.顽强刻苦“天下无难事,只怕有心人”。只有不怕苦,不怕累,才能克服酸、胀、痛等现象,练出一手好手法。

3.持之以恒“滴水穿石,非一日之功”。手法的成功,功力的深厚,非一朝一夕之事,而要经过一个较长时间的练习,才能获得。

4.循序渐进手法的练习,其时间、手法种类的增加、用力的大小等均须逐渐提高,不可急于求成。“功到自然成”。

15.劳逸结合“冰冻三尺,非一日之寒”。功夫的积累,不是硬撑强拼,须注意练养结合,劳逸得当,把握两者的关系。因运动过量则有害于身体,不足则提不高手法的功力。

七、常用保健手法

1.一指禅推法用大拇指的指端罗纹面着力,沉肩、垂肘、悬腕,运用腕部的摆动带动拇指关节作伸屈运动的手法,称为“一指禅推法”,又称“一指禅功”。

(1)操作要领:沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实。以肘为支点,前臂作主动摆动,带动腕部摆动和拇指关节作屈伸活动。频率为每分钟120~160次,指端要吸定,紧推慢移。本法接触面积小,但深透度大,可适用于全身各部穴位。

(2)临床应用:临床常用于头面、胸背及四肢等处,具有舒筋通络,行气活血,祛瘀消积,健脾和胃等作用,可以治疗头痛、胃痛、腹痛及四肢关节疼痛等。

2.推法用手拇指或掌着力于一定部位,进行单方向的直线移动,称之“推法”。

(1)操作要领:沉肩垂肘,腕挺伸或背屈,着力深透,速度均匀,轻重适宜,直推,不可斜曲。

①拇指推法:单手或双手拇指背屈,指腹或桡侧缘着力,余指挺伸撑持稳固手式。用于头面、颈项、胸、腹部。

②掌推法:以手掌面或仅以掌根(大小鱼际近腕部)着力。用于腰背、四肢部。

(2)临床应用:指推法适用于全身各部位,常用于肩背部、胸腹部及四肢部,具有舒筋通络,消瘀散结等作用;掌推法常用于腰背部、胸腹部及大腿部,具有行气活血,解除肌肉痉挛等作用。

3.拿法以拇指与食指或拇指与其他四指指腹为着力部,相对用力拿提一定部位或经络、穴位的手法,称为“拿法”。

(1)操作要领:沉肩屈肘,前臂和腕发力,劲力适度,由轻到重,动作和缓,指腹着力,勿用指甲。

①二指拿法:以拇指与食指腹相对用力拿捏。多用于颈项、四肢部。

②四指拿法:以拇指与食、中、无名指腹相对用力拿捏。用于肩、腰背及腹部。

(2)临床应用:拿法常配合其他手法用于颈项、肩部、四肢等部位,具有舒经通络,行气活血,祛风散寒等作用。

可治疗头痛、项强、肩关节周围炎、四肢关节肌肉疼痛、胃痛、风湿痹痛等。

4.按法用手指或手掌不同部位着力于一定部位、穴位,逐渐用力下压,称之“按法”。

(1)操作要领:按压力方向要垂直,深透稳固,劲力持续由轻到重,切忌用力迅猛,按压以呼吸节奏为度。

①拇指按法:拇指腹着力,余指展伸以扶持稳固手式,或两手同手式,拇指相叠以加力度。多用于头面、颈项、腰背、腹及四肢部。

③掌按法:腕掌背屈,掌根或全掌着力。用于腹背、胸腹部。

(2)临床应用:按法具有舒筋通络,解痉止痛,滑利关节,缓解肌肉痉挛,矫正脊柱畸形的作用。指按法主要用于治疗头痛、胃脘痛、四肢关节疼痛等;掌按法主要用于治疗胃痛、腹痛、消化不良、急慢性腰痛、脊柱畸形、胸椎小关节紊乱症等。

5.摩法用指腹或掌面着力于一定部位,灵活轻巧而有节奏地沿皮表连续做环形滑动,称之摩法。

(4)操作要领:屈肘悬腕,指、掌、腕动缓和协调,用力均匀,环旋滑动,轻巧连贯,速度适中,不得揉动深部组织。

①指摩法用食、中、无名指面附着于一定的部位上,以腕关节为中心,连同掌、指作节律性的环旋移动。适用于颈项、胸腹、四肢。

②掌摩法用掌面附着于一定部位上,以腕关节中心,连同前臂作节律性环旋移动。用于胸胁、腰腹部。

(2)临床应用摩法刺激轻柔缓和,常用于胸腔、胁肋部,配合按法、揉法在腹部操作,称摩腹,对调节脾胃和其他内脏疾病有很好的治疗作用,摩法具有健脾和中、消积导滞、调节肠胃蠕动和内脏功能的作用。用于治疗脘腹疼痛、食积胀满、胸胁疼痛等疾病。

6.揉法用手指或手掌着力按压于一定部位、穴位,做连续环旋有序的揉动,称之“揉法”。

(1)操作要领:沉肩垂肘,腕肘发力,环旋形圆,劲力柔和深透,带动肌肉环旋揉压,不得滑擦皮肤。

①指揉法:拇指外展背伸,指腹着力,余指略屈扶按于体表以稳定手式,旋动拇指揉动。适用于全身各部位。

②掌揉法:腕掌背屈,以掌根或全掌着力,随前臂发力环旋揉动。亦可双掌相叠加力施术。用于胸腹、腰背及肌肉丰厚处。

(2)临床应用:本法轻柔缓和,刺激量小,适用于全身各部,具有宽胸理气,消积导滞,消肿止痛等作用,常用于治疗脘腹痛,胸闷胁痛,便秘,泄泻等肠胃疾患及外伤引起的红肿疼痛等症。

7.点法用拇、食指捏持中指中节,中指挺伸,以指端着力,敲击一定部位、穴位,称之点法。

(1)操作要领:沉肩屈肘,垂腕挺指,屏气凝神,运气于指,借肘发力弹伸使指端点击。点穴要准,切勿戳破皮肤。用于全身各部关节窍隙、穴位处。

(2)临床应用:点法具有舒筋通络,解痉止痛,调和脏腑,开通闭塞等作用。可治疗头痛、眩晕、失眠、痹证、痉证、胃病、腹痛、急慢性腰痛等。

8.擦法用手掌的大鱼际、掌根或小鱼际附着一定部位,紧贴体表,进行直线来回摩擦,称之“擦法”。

(1)操作要领:肘略屈,腕指挺伸,屏住呼吸,运气于掌,动作轻快,压力均匀适中,沿掌轴向往返直擦,不得歪斜,动作连续,不得间断或停顿,不带动深部组织,以皮肤灼热透里为度,勿损伤皮肤。同时,治疗部位要暴露,并涂以药油或药膏(一是保护皮肤,二是药物作用)。

①侧掌擦法:掌挺伸,指并拢,小鱼际掌侧着力。用于腰背脊侧、腰骶及四肢部。

②全掌擦法:腕略屈,指并拢,全掌用力,沿体躯轴向或横向施术。用于脊背、腰骶及胸腹部。

(2)临床应用:擦法是一种柔和温热的刺激,具有温经通络,行气活血,消肿止痛,健脾和胃等作用。常用于内脏虚损和气血功能失常的疾病,其活血通络作用较强。

9.理法用单手或双手着力于一定部位,循肌肉、骨骼的隆隙快速按捋,或挟持指(趾)理捋,称之“理法”。

(1)操作要领:沉肩垂肘,前臂发力,动作灵活,劲力均匀,双手施术,对称用力,速度快捷。

①理肢法:并两手拇指直伸下压着力,余指屈握肢体,自腋下或臀后向手、跟部捋理。

②理指(趾)法:一手握腕(踝)上,一手屈握诸指,用食、中指中节间挟持其指(趾)根的上下或两侧往外端用力扯捋滑出。依序捋理各指(趾)。亦可以拇指腹与屈曲食指桡侧相对捏挤捋动。

③理肋法:两手拇指腹分别着力于脊旁或胸骨侧,余指展伸扶持,分别按肋序沿肋间隙向腋中线理捋。

(2)临床应用:本法具有通经活络,舒筋活血,宽胸理气,疏肝泄滞的作用。常用于肢体麻木、脊背痛、胁肋疼痛等。

10.法握拳,用第五掌指关节背侧着力于治疗部位上,前臂做主动的摆动,带动腕关节的屈伸和旋转,使产生的力作用于治疗部位上,称为,“攘法”。

(1)操作要领:沉肩屈肘,小鱼际掌侧着力要实,指随掌腕外翻自然展伸发力,里转时指随之屈握发力,动作节奏连贯,劲力深透,不可滑动摩擦或翻转拍打。用于颈肩、腰背、四肢。

(2)临床应用:法压力大,接触面也较大,具有舒筋活血,滑利关节,缓解肌肉痉挛,促进血液循环及消除肌肉疲劳等作用,可用于治疗风湿酸痛、肢体瘫痪、关节僵硬、肌肤不仁及软组织损伤等疾患。

11.振法用手指端或掌面着力于一定部位、穴位,连续不间断地快速颤动发力,称之“振法”。

(1)操作要领:屏气凝神,臂及腕指挺伸蓄力,触压适度,静定发力产生不随意的振颤,不可故意抖颤或滑移着力点。

①指振法:中指挺伸,指端着力于穴位、部位,食指附压中指背以稳固加力,前臂、腕掌挺伸静止发力。适用于头面、胸及背部。

②掌振法:沉肩伸肘,腕背屈蓄力,掌面着力,静止发力。用于胸、腹、腰背。

(2)临床应用:振法适用于全身各部位和穴位,本法具有镇静安神、理气和中、消食导滞、调节肠胃功能等作用,治疗头痛、眩晕、失眠、胃痛、腹痛、消化不良等疾病。

12.压法用前臂尺侧膊或肘端着力于一定部位、穴位,下压施术,称之“压法”。

(1)操作要领:沉肩屈肘,着力由轻到重逐渐加力,勿伤骨节。

①膊压法:前臂尺侧膊部着力于施术部位下压,做持续摇动揉压。用于腰背及股部。

②肘压法:肘鹰嘴端着力,由轻至重持续或间歇下压。用于腰及臀部。

(2)临床应用:压法刺激强,适用于腰臀部,具有温中散寒,疏经通络的功效。膊压法,常用于腰臀部肌肉较丰厚的部位,治疗腰臀部肌肉强硬、酸痛、板滞、运动障碍等;肘压法,常用于腰背部、大腿后侧等部位,治疗顽固性腰腿痛、肌肉僵痛、脊柱强直等症。

13.叩法用指端或虚拳着力于一定部位,做有节律的敲击,称之“叩法”。

(1)操作要领:沉肩屈肘,前臂发力,手腕灵巧,叩击有节,动作轻快而有弹性,力度均匀。

①指端叩:一手或双手五指微分略屈,指端(峰)处同平面着力于一定部位,随腕弹性伸屈叩击。用于头、胸、腹部。

②虚拳叩:一手或双手掌面向下,五指自然并拢虚握,掌心空漏,腕发力屈伸,带动虚拳有节律地连续蓄气叩击。用于腰背、四肢。

(2)临床应用:本法适用于全身各部,具有通经活络,祛风散寒,疏通腠理,健润皮肤,消肿止痛的功效。对寒湿痹痛、肌肉酸痛、肢体麻木、疲劳乏力、神经衰弱等症常配合本法治疗。

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