登陆注册
17108600000025

第25章 护理保健的细节(1)

糖尿病发展到一定阶段,往往会伴随一系列严重的急、慢性并发症,这些并发症威胁了患者的健康甚至生命。不过,糖尿病并发症是可以预防的,这就需要患者在日常生活中注意保健,了解糖尿病相关的知识,使血糖长期保持在理想范围,以避免或延缓并发症的发生和进展。

糖尿病家庭护理小窍门

糖尿病是一种终身疾病,所以,对糖尿病患者的护理尤为重要。病人可采用家庭护理,请医护人员定期指导,在可靠的监护下,进行正常的工作和生活。

(1)饮食。糖尿病患者的饮食护理是最值得注意的,需要长期控制。医生应指导患者制定家庭食谱,介绍食物成分、热量和营养素的配合比例,使患者及家属了解饮食疗法的重要性。在进行家庭护理指导时,要经常调整饮食计划。

(2)测尿糖。患者要会测尿糖,并且能正确采集标本。可使用尿糖试纸,也可将20滴班氏试剂加两滴尿液煮沸,结果是:蓝色不变为(-),绿色为(+),黄绿色为(++),橘红色为(+++),砖红色为(++++)。通过测尿糖,能加强患者的自我控制。

(3)注射胰岛素。患者要学会注射胰岛素并掌握注射部位、计算单位,在注射后还要注意观察。最好刚开始在医护人员的监督下注射,完全掌握要领和方法后再自行注射。有些患者自己不便注射,家人可帮忙注射。

(4)服用降糖药。患者要按时服药。对药物的副作用,如胃肠道症状、药疹等,患者事先要了解清楚。

(5)预防感染。糖尿病患者抵抗力差,机体容易感染,最好少去公共场所。在天气变化时,要注意预防感冒。一旦出现发热或上呼吸道感染,要及时治疗,对医生说明自己有糖尿病病史。

(6)皮肤清洁。勤洗头、洗澡、勤换内衣,保持床铺的清洁平整,如果发生疖痈,要及时处理。

(7)可行的运动方法。患者最好进行慢跑、爬楼梯、打太极拳等活动,运动要选在餐后,有禁忌证者不应运动。

(8)病人随身携带一张卡。卡上注明病情、家庭和单位地址、联系电话等,一旦发生酮症昏迷,便于联系亲属。

跟医护人员学“三招”

胰岛素注射、监测血糖、食物交换份已经成为糖尿病患者日常护理中离不开的“武器”,患者在医院就诊时,应该认真地向医护人员请教注射胰岛素的方法和注意事项,还要学习如何自测血糖、掌握食物交换份。

注射胰岛素前要做到“三准一注意”

“三准一注意”指的是时间准、剂型准、剂量准,及注意注射的部位。注射胰岛素前要认真洗手和清洗注射部位,备好胰岛素、注射器、酒精棉签;检查药物、标签、剂型、有效期、有无潮湿或破损、药液有无沉淀物等;检查注射器的有效期和针栓活动度。

注射胰岛素的时间很关键

不进餐是不能注射胰岛素的,在注射胰岛素前,等待进餐的期间不能做任何家务,以免因运动过量而引发低血糖。

注射部位要多处轮换

上臂的侧面和稍后面、大腿前侧和外侧、腹部、臀部都可以注射,但有硬结、瘢痕、脐周5厘米内的位置不能注射。

除此之外,掌握食物交换份也很重要。食物交换份是指含有同等营养素的不同种类的食物可以互相换着吃,避免饮食单一。在血糖、血压和血脂控制良好的情况下,患者可以增加摄取食物的种类。

血糖正确的测量方法

很多家庭都选择用快速血糖仪监测血糖,其具有操作简单、技术要求低、需血量小、测试结果较准确的特点。血糖仪虽好,但如果使用不当,也会造成严重后果。无论是医院的还是家用的血糖仪,每次测出的血糖值都可能不一样,只要误差不超过±20%都属于正常范围。不过,由于人为操作不当所造成的误差是可以避免的。

试纸要匹配

血糖仪品种较多,从采血的方式可分为吸血的血糖仪和滴血的血糖仪。不同款式的血糖仪使用的试纸也不同,吸血的血糖仪要用吸血的试纸,滴血的血糖仪要用滴血的试纸。即使是同一厂家生产的试纸,只要批号不同,也不能通用。每盒试纸都有编码,需要在测量前根据试纸的编号调整仪器。

采血要规范

有些患者采血时选择浅度采血针,结果血流出的少,于是就去挤压扎针的部位将血挤出,这样测量出的血糖值不准确。因为挤压时,扎针的部位会有体液流出,使血糖测量值偏低。

注意保存期

血糖试纸必须保存在原装的试纸筒内,放于阴凉、干燥处,用时取出一张试纸后要立刻盖紧盒盖,以免受潮影响测试结果。一旦试纸受潮或过期,必须更换。

正确的测量方法

(1)用温水和中性肥皂洗净双手,反复揉搓准备采血的手指,再用75%的酒精消毒指腹,待干。

(2)打开血糖仪开关,如果用吸血的血糖仪,就取出一条试纸插入机内;如果用滴血的血糖仪,就取一条试纸拿在手中,手指不能触及试纸测试区。

(3)取出试纸后将筒盖盖紧,用采血笔紧挨指腹,按动弹簧开关,针刺指腹。无名指指腹两侧取血最好,因为此处血管丰富且神经末梢分布少,不仅不疼且出血充分。

(4)如果用吸血的血糖仪,就将血吸到试纸测试区后等待结果;如果用滴血的血糖仪,就将一滴饱满的血滴抹到试纸测试区,将试纸插入机内等待结果。不可追加滴血,否则测试结果将不准确。

血糖试纸与血糖仪的保存方法

如果天气非常热,血糖仪似乎就会出现“反常”,拿着血糖仪去检测,却发现仪器本身并没有出现什么故障。事实上,正规血糖仪出现故障的几率较小,大部分的检测误差都是由于血糖试纸受到光线、温度、湿度、化学物质等因素的影响导致变质变性而引起的。尤其是在夏天,不仅要避免触碰血糖试纸的测试区,还应注意防晒。

夏天经常开窗,室内灰尘比较多,所以不要把血糖仪放在窗口附近,以免血糖仪测定区内粘有灰尘或血渍等污染物。如果这些污染物通过测试条插口或数据传输口渗透进血糖仪内部,会影响血糖读数的准确性。还要注意的是,血糖仪不能存放在移动电话或微波炉附近。

一般情况下,血糖仪不需要特殊清洗,如果想进行清洗,就用软布蘸上清水轻轻擦拭仪器的表面,绝不能用清洁剂或酒精等有机溶剂。

夏季天气炎热,经反复使用的采血针上容易滋生并繁殖细菌,可能会引起感染。因此,最好一次性把使用过的试纸和采血针妥善处理,如果经济上不能承受,在夏天最好也控制在使用3次以内就更换新的采血针。

测血糖并非什么时候都准确

理想的血糖控制应该是全天候的,包括餐前空腹、餐后、体力活动和工作中、睡眠等时间。单一的血糖检测只能反映瞬间的血糖水平,不能代表其他时间段的血糖水平。建议患者每隔半个月左右进行一次较全面的血糖检测,作为指导治疗和判断治疗效果的根据。

不要在下午检测糖尿病

血糖水平达到或超过7.0毫摩尔/升即为糖尿病,但这主要依据的是经过一夜消化后,早晨从患者处收集的血液样品而得出的结果。人体在早晨的血糖水平明显高于下午,如果需要在下午做血糖检查,应把判断糖尿病的血糖标准降低0.67毫摩尔/升。

早上6时至8时测空腹血糖最准

即使不吃早饭,上午8时后所测的空腹血糖也会有偏差。根据人体血糖的变化规律,凌晨3时的血糖值最低,然后血糖逐渐升高至超出正常范围。糖尿病患者自身胰岛素水平较低,血糖受胰岛素抵抗激素影响明显,血糖值会逐渐升高。因此,患者最好在清晨6时~8时测空腹血糖,而8时以后的血糖值会越来越高,不能真实反映治疗效果。

空腹测血糖前不能吃降糖药,也不能运动,如果进行运动,应在运动后休息一段时间再测量。

酒精消毒测血糖的小细节

酒精是糖尿病患者检测血糖时的消毒品,对习惯用酒精来消毒手指的糖尿病患者来说,在家测血糖,测出来的结果偏差往往会很大。

如果用酒精消毒,酒精未干时很可能混入血滴,从而降低被测血液中的葡萄糖浓度,导致测出的血糖值偏低。

目前家庭常用的血糖试纸中有一种物质会和血中的葡萄糖起反应,生成另外一种有颜色的化合物,通过这种显色反应读出血糖浓度的数值。但是酒精会破坏试纸中的这种物质,使显色反应减弱,这就会给糖尿病患者一个假象,认为血糖水平较低。

除了可能导致测量数值失准以外,酒精还会使皮肤干燥,靠近指甲的皮肤很容易皲裂。同时,如果在酒精还没有完全挥发的情况下就盲目进针,酒精也会随之进入针眼,引起疼痛。

要提醒患者的是,涂抹酒精的范围最好不要太大,否则会损伤皮肤。在手指侧边采血疼痛感较轻,而且采血量足,是最佳的采血位置。如果使用酒精棉球擦拭消毒,一般要以穿刺点为中心,由这个点开始,按照一定方向打圈擦拭;如果使用棉签,棉签自身也要旋转,不要由外向内擦拭,否则起不到好的消毒作用。采血笔都有不同的刻度,在采血之前,患者要了解自己采血时适合哪个刻度再动手。

许多患者的消毒流程做得很好,但是却忽略了一个细节——没盖酒精瓶盖。长此以往,瓶里的酒精会挥发得越来越多,使酒精浓度下降、消毒效果降低。

糖尿病患者如果是自己在家里测血糖,则只要把手洗干净然后晾干就足够了,不一定非要用酒精进行消毒。

检测血糖水平的“金三角”

空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白是糖尿病观察和诊断中的3个重要指标。

糖化血红蛋白代表3个月的平均血糖水平,它是血液中红细胞内的血红蛋白和血糖结合的产物,一般不超过6.2%。糖化血红蛋白越高,表示血糖和血红蛋白结合得越多,也就表示糖尿病的病情越重。糖化血红蛋白的增高对人体有多方面的影响,会引发心血管病,诱发糖尿病肾病、白内障等,它还会引起血脂和血液黏稠度增高。

糖化血红蛋白异常是血糖长期升高的结果,需要3个月左右的反应时间,如果病人的糖化血红蛋白控制不好,就说明血糖没有控制好,如果控制好了,还要看患者空腹和餐后血糖的变化。

很多患者不知道检测糖化血红蛋白,而且害怕使用胰岛素,这种做法是错的。在口服降糖药不能良好控制血糖的情况下,应该尽早用基础胰岛素治疗。这样不但能降低高血糖的危害,而且能最大限度地保留胰岛β细胞的功能,延缓Ⅱ型糖尿病进展。当糖化血红蛋白持续高于7.5%时,就要开始用胰岛素治疗,比如注射诺和锐。

血糖监测的注意事项

血糖是糖尿病患者治疗效果的重要检测标准,监测血糖要注意一些问题:

(1)不要因为化验空腹血糖而擅自停药。这样得出的检测结果既不能准确地反映出病情,又会引起血糖波动从而加重病情。

(2)不要为了得到理想结果而在检查前过分节食。节食后所测的血糖结果可能偏低,但不能代表平时血糖控制的真实情况。为了保证检查结果的真实性,检查前一天的进餐和用药应和平时一样,并保证良好的睡眠。抽血化验前避免剧烈运动、抽烟、饮用刺激性饮料。

(3)如果不能确定在医院抽空腹血的具体时间,不妨早晨在家正常进餐和治疗,然后去医院测餐后2小时的血糖。这样不会影响正常用餐和用药,不会引起血糖波动。

(4)自身胰岛素分泌水平低下,存在清晨高血糖的病人,最好先在家中用血糖仪完成空腹血糖的测定,记下结果后再去医院。医院门诊的采血时间晚,去医院测空腹血糖会延误病人早晨的胰岛素治疗。

(5)在早餐、晚餐前注射预混胰岛素的患者,如果因为去医院抽血化验而延迟了治疗,可以在抽血后查一下随机血糖。如果血糖高,可临时注射一次短效胰岛素后再进餐。这样做既能消除治疗延误造成的血糖升高,又能避免检查当天早、晚两次胰岛素注射间隔太短的问题。

(6)采用口服降糖药治疗的病人,如果化验空腹血糖时采血时间太晚,将会使早晨和中午的用药相隔太近,应适当减少中午药量,以免药效叠加造成低血糖。

(7)睡前注射中效胰岛素的患者,其降糖作用可以维持到次日8时~9时,化验空腹血糖的采血时间可稍晚些。

监测血糖要靠“自我”

糖尿病患者自我监测血糖,可以依靠血糖仪。目前市场所售的血糖仪品牌很多,工作原理大致相同,病人可以根据自己的喜好进行选择。

用口服药的糖尿病患者,在开始调整剂量的前两周,每周应该连续测3天空腹、餐后2小时和睡前的血糖,以便更好地了解不同时间内血糖的情况,确定适当的药物剂量。血糖稳定后,可改为每周测1天空腹、睡前和餐后2小时的血糖。

使用胰岛素的患者,应该在胰岛素作用的高峰期测定血糖。使用中效胰岛素的患者,应每天测两次血糖,交替一天测早餐、晚餐前的血糖,另一天测午餐、睡前血糖;使用短效胰岛素者,应每天测3~4次血糖,在餐前或餐后2小时测定。

当出现了低血糖症状时,应及时检测血糖;血糖波动大或有其他合并症状(如发烧)时,应增加血糖的测定次数;血糖比较稳定时,可以适当减少测定次数。

经常低血糖要提防糖尿病

多饮、多食、多尿、体重减轻,只是糖尿病的典型症状和较晚期的表现,而在糖尿病的早期,患者的症状可能是反应性低血糖。

同类推荐
  • 高脂血患者的饮食

    高脂血患者的饮食

    高脂血症在中老年人群中很常见。该病的发生与饮食有很大关系,因此,调整饮食是治疗高脂血症的重要一环。高脂血症患者在饮食上要注意两个方面。第一,所采取的饮食措施既要达到降低血脂的目的,又要使病人获得足够的营养供给,保证身体的需要。那种以素食为主或“三不吃”(肉不吃、蛋不吃、鱼不吃)的片面做法并不可取。第二,饮食治疗应根据高脂血症的不同类型灵活掌握,还要因人而异,不要违背科学饮食。
  • 黄帝内经养生原理与应用

    黄帝内经养生原理与应用

    中国特色的养生,深深植根于中国传统文化之中,其内容博大精深,古今著述繁多,但完整遵从《黄帝内经》知识体系之作罕见。笔者忠于《内经》的本意,梳理、构建、还原其养生理论,用现代语言构建《原理篇》和《实践篇》,为大众养生提供原理与实践指导。 全书立意在于唤醒世人:现代医学“消灭疾病结果”的思路和把人体当“战场”的野蛮疗法,正在残酷考验人体自身的五行平衡能力。
  • 王庆林中医世家经验辑要

    王庆林中医世家经验辑要

    本书分“家传史略”、“学术研究”、“临床经验”、“医案医话”四个部分对中医名家姚树锦等五位当代世家的学术及临床经验,进行了系统性的整理和研究。
  • 40岁后要懂的120个养生常识

    40岁后要懂的120个养生常识

    本书全方面介绍了健康管理知识,包括:像心脏一样工作——敬业不蛮干、心理平衡——开心的生活最快乐、知足常乐——享受已有的幸福生活等。
  • 很老很老的老偏方,男人烦恼一扫光

    很老很老的老偏方,男人烦恼一扫光

    医学博士奚小土收集编写的最古老、最齐全、最安全巧除男人烦恼的经典老偏方。
热门推荐
  • 摩醯首罗大自在天王神通化生伎艺

    摩醯首罗大自在天王神通化生伎艺

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。
  • 斗斩虚空

    斗斩虚空

    一样的斗气,不一样的世界,这是一部史诗,一部神话,神奇的斗气,玄妙的斗决,高深的斗技,强大的斗兵,无敌的斗铠,玄奥的斗阵!武道宗师易天行战死沙场,重生在废物柳易身上,灵魂异变,使他拥有了万中无一的本命魂兵,从此以后他妖孽了。魂兵一出,谁与争锋!天上地下,唯我独尊!垃圾资质?受人欺凌?不怕!超级天才?规则铁律?在我面前一切都是渣!且看我如何一步步踏上世之巅峰,一举将你们轰杀至渣!斩!斩!斩!斩!斩!斗气斩破虚空……天塌,地陷!(新书期,请多多收藏,多多推荐,这样本书才能更好的成长起来,天使拜谢!)
  • 荒古禁忌

    荒古禁忌

    叹一息,寒梅傲雪为谁开?百世回眸待君来.....百万年的仇恨!终要破入九天....千万世的等待!哪怕寻遍九幽(精心打造,只要你敢....我将与你梦回洪荒,眼俯禁忌)
  • 生灵意

    生灵意

    礼俗:华胥,华夏名物:多先秦两汉时空:异世界独白:流荡在长生种安栖之地。这儿的生灵寿以百计,最有效的修炼却该是睡。大陆四处流唱仙界传说,阿孃,人人都想往着美好的地儿呢。我是一个走到轮回尽头的天心种,幸抑或不幸,最后这一世,偏生作神。因为相貌,他们视我为仙。我不是,但不敢争辩。若没有伪装,我想我会死去。一日行至洛河,听江水翻滚奔流,彼声音,应是我的心潮。看岸边柏舟飘荡,此波纹,该是我的心绪。我望到枫木摇落,红叶无际,一场场收覆在心田。等到离开,最最留恋记心,伎者轻歌曼舞,舟者漂摇摆渡,织者穿梭制布,尽是平常事物。众生劳役,无休止息。【余自幼观金瓶梅,每念其景,哭不能禁,故作生灵意以悼之。】
  • 大破灭之王者归来

    大破灭之王者归来

    这是一个流传在符文之地的故事,取材于英雄联盟,背景在符文之地。这是一个人的故事!更是一把剑的传说!死亡如风,常伴吾身!疾风剑豪,不仅仅是一个封号,更是一种震慑!
  • 天灾之间

    天灾之间

    在一个魔法与斗气共存的时代百年一次的天灾一直是世界顶层人士的秘密,他们一直在掌握但是又深受其苦。
  • 十二神

    十二神

    看似平静的人类世界已经被魔界的黑暗势力入侵,平凡的人类唯有借助神界之力才能破除黑暗。当人类的欲望能召唤魔界力量和神界力量,这个世界将变成什么样子?被生肖神选上的十二个普通人类,将展开离奇惊险的除魔成神之旅。——神魔妖怪的设定将颠覆传统,猴神不是浑身金毛的孙悟空而是波涛汹涌的美女警察,会用媚术迷惑世人的狐狸精是美男子,带领队友升级打怪的是原本笨拙憨厚的猪神!
  • 濯簪记

    濯簪记

    花朝节。台上应数是以清丽淡雅之色作为主调打扮的女子却独独有一个人,却如一朵盛放芙蓉,优雅高傲问她们去,赏银十万两,可愿随我去?众人皆说:不去不去,钱财岂能买我情感,但求真心待我之人,愿等一生独有她说:再加五万,我就跟你走———————————————淑德贤惠,澧兰沅芷的白莲花女主未曾出现唯有那尖酸刻薄,罄竹难书的女主孤芳自赏
  • 白菜学院

    白菜学院

    有个地方叫白菜学院,里面都是一群白痴吧。
  • 白狐心

    白狐心

    灵渊,主万物命格。然而他却无法安排自己的命运。若说有愿,灵渊最大的愿望,便是能照自己安排的生活来过一次,成为自己笔下的命定之人…可是,司万物命格的他,却不能护自己心爱的人一世平安…一只本该继承妖王的女白狐,被打下了妖界,成为了神仙的徒弟……