登陆注册
18524700000030

第30章 张景岳,诊病如神的望诊大医(9)

每当秋天看到北京人开始吃冬枣的时候,他都会回想起故乡的茴香豆,想起故乡的黄酒;每当看到别人练习书法时,他都会回想起小时候,父亲带着他去会稽山参观王羲之的鹅池的情景。

江南水乡波光粼粼中的乌篷船、水光掩映中的青瓦白墙,多么熟悉啊,它们是如此频繁地出现在张景岳的梦中,以至于有的时候,张景岳在刚刚醒来的刹那,还以为自己是置身于温暖的故乡,但是,片刻过后,他才猛然醒悟,原来这里是遥远的北京啊。外面的空气是干燥寒冷的,人们交谈用的是京腔,大家吃的是炸酱面而不是家乡的菜肉馄饨。

终于有一天,张景岳忍不住了,便和自己的父亲商量:“爹,我们回家去吧。”

此时,张景岳的父亲年龄已经很大了,听到张景岳的这句话,他泪如泉涌,他说:“儿啊,我早就想回家了,我想把自己埋在故乡的土地上啊。”

这对父子,当年离开故乡,来到北京,是想重温祖上的建功立业之梦。可是,经历了这么多的沧桑,功名却仍然如梦幻泡影,遥不可及,而人却老得实在是无心再去追逐它们了。

唯一值得庆幸的是:张景岳已经成为了一代名医,在济世活人的道路上踏出了坚实的脚步。

就这样,在张景岳58岁的时候,他和全家人,从北京迁回了故乡绍兴。

其实,我现在掌握的文献没有记载张景岳的父亲是在北京还是在绍兴去世的,但从他活到82岁来看,应该是在回故乡后那几年去世的。考虑到中国人落叶归根的传统,尽管没有确凿的证据支持,我还是宁愿相信他是回到故乡以后才去世的。

告别了北京污染的空气和拥挤的交通,张景岳在故乡的山水里感到了无比的舒适。绍兴风景如画,有陆游题过字的沈园,有王羲之涮过笔的鹅池,碧水修竹,简直是人间天堂。

但是,张景岳是没有工夫欣赏这些的,他的时间都用来诊病和写书了。在写完了《类经》之后,张景岳又在诊病之余,开始着手写另外一个大部头——《景岳全书》。

这本书的篇幅实在是太大了,近一百万字,张景岳是一边诊病一边写,一直写了二十年后去世的,真可谓是“蜡炬成灰泪始干”。我们可以这么说,这本书基本上就是张景岳用自己的生命写的。

那么,《景岳全书》是一本什么样的书呢?

这是一本真正意义上的全书,张景岳把自己研究过的病,都给仔细地论述了一遍。各位,您要知道,如果能把这些内容写一遍就已经不容易了,一百万字,光抄就可以让人抄得吐血了,何况,这里面张景岳是处处都有发挥,其中很多发挥十分精辟,现在中医理论的好多内容都是张景岳这个时候给琢磨出来的。

我们随便拿出个病来,看看张景岳是如何论述的吧。

比如便秘,您可别小瞧了便秘,这让很多人痛苦不堪啊。张景岳天天治病,当然也发现了这个困扰许多人的问题,而且,眼看着满街都贴满了来自吐蕃的秘方排油减肥茶,这让张景岳很是担忧,既然那么多病都给论述了,对于便秘自己也很有心得,就也给论述一下吧!于是,张景岳就在《景岳全书》第三十四卷天集里面,论述了“秘结”这个病。

首先,张景岳先列举了《黄帝内经》的论述,这部分叫“经义”,一共十条。张景岳看《内经》看得细致,笔记做得好,现在他立刻就把《内经》里的相关内容都给摘出来了,一目了然。

然后,下面就是张景岳自己的论述了,这部分叫“论证”,意思是把这个症给讲一遍。他在这里上来就说:古代把便秘分为虚秘、风秘、气秘、热秘、寒秘、湿秘,这分法也太多了,烦不烦啊,临床中光想这些名字都要半天,最要命的是很容易搞错。我认为,干脆就简单地分为阳结、阴结两大类就完了,那些所谓的分法,其实都包括在阴阳分法中了。

这其实是一种简便的识别方法,可以减少辨证时错误的发生率。

接下来的部分是“论治”。在这部分里,张景岳详细地讲述了是如何把各种便秘直接按照阴阳两部分给分类的。

这部分论述得比较细致,各位有兴趣的可以参看该书。

再接下来的部分是“述古”。这部分里,张景岳把古代各位医家的论述都给摘录了下来,这就等于把各位老大都给找来开了个座谈会,与会者有我们比较熟悉的李东垣、朱丹溪、薛立斋等同志,都是我们的老熟人,相信各位看着也分外亲切。

然后,张景岳同志就在座谈会上,汇报了自己新近治疗的两个医案,一个是阳结,一个是阴结,非常遗憾,那个时候张景岳还不知道如何对医案进行严谨的统计学处理,所以只能作为个案来汇报,各位迷信统计学的同志们只能凑合着听了。

第一个医案中的患者是个少年,这位总是喜欢喝两盅,这酒不是一般的黄酒,而是“火酒”(估计是烧酒一类的)。这一年夏天,少年经常喝得烂醉,然后就在露天野地里睡觉(估计是蚊子都不敢叮了,一吸一口酒,基本没血),夜里风凉了也不怕,那叫一个豪放。

但是时间一长他就患上了病,忽然有一天,大小便都不通了,憋得自己无比的难受。

这是个很危急的病,少年的家人马上就把张景岳给请来了。当张景岳看到少年如此情景的时候,愣了片刻,他仿佛是看到了自己年轻时和那些游侠在一起的日子,不禁叹了口气:唉,小同志,和我年轻的时候很像嘛!

在给这个少年诊脉察舌时,张景岳就发现了,您别看这位是在凉地里露天睡觉患的病,但是他可不是寒证,而是大热之证,您看他黄色的舌苔,再看看这脉,也是大的,所以这是阳结,必须使用苦寒之药。

于是,张景岳就开了大承气汤,其中大黄用了五钱,也就是现在的15克,结果呢?毫无反应,这连张景岳都奇怪,这怎么“如石投水”呢?但是再奇怪也得泻啊,于是就又用了神佑丸和通导之法等,可少年的大小便依然没有通。

这个时候,有的人就觉得是不是张景岳诊断错了啊?该不是受凉了吧?但是张景岳再次诊断后,认为没有错误,种种热象表明,这就是一个阳结。所以,他顶住舆论的压力,又开了方子,还是大承气汤,但是生大黄用到了二两!又加入了猪牙皂角二钱,煎服。

少年在黄昏的时候服下了药,到了四鼓时分,就开始泻了,在大便泻了以后,小便也开始通了,然后,这个病慢慢地就好了。

各位,这里面的大黄的使用可是有说道的。您到药店去,这个大黄的炮制品种有许多,有生大黄,有酒炒大黄,有醋制大黄,有熟大黄(酒蒸)等品种,这些品种的作用是不一样的。各位可别以为所有的大黄都能泻下,这些品种里面,生大黄的泻下力量最大,对于热结之证,那是有夺关斩将之力,所以被称为药中的“将军”;而熟大黄的泻下力量就平缓得多了,它着重于泻火解毒;酒大黄的作用是借助于酒的力量使得药性上行,对于口舌生疮、目赤咽肿等上焦实热证的效果很好;而醋制的大黄则除了泻热之外,活血化瘀的力量更强。

这些制品里面,如果真的需要清泻大肠之热的话,还是以生大黄为主,对于体弱者,就可以适当地用熟大黄。而且各位要注意的是,对于大黄的反应每个人是不一样的,有的人两三克就泻了,有的人却几十克都不泻,还要加到上百克才泻(当然,这样的人非常少),所以这个大黄是要试验着用的。我给患者开大黄的时候,都是在药方上标注“单包后下”,因为你可以自己掌握,这次用得多了,泻了,下次就可以少放一点。而且后下还有个好处,就是大黄如果久煎,有效物质就会被破坏,所以也就起不到多大的作用了,如果想要泻下的话,就要在药快要熬好的时候,后下进去。

张景岳对这次治疗的评论是:“此所谓盘根错节,有非斧斤不可者,即此之类。若优柔不断,鲜不害矣。”

另外一个医案中的患者是朱翰林家的老太太,这位老人家年近七旬,在五月份的时候,偶然摔了个跟头,然后就开始感觉身上忽冷忽热(偶因一跌,即致寒热)。请来好多的医生,大家一商量,认为这是阴虚有火,于是就合议开了个方子,有生地、芍药、丹皮、黄芩、知母等药,各位可以看到了,这些药里清火的药多。大家都想着您不是发热吗,我用这个您的热总该清掉了吧?

可是老太太喝了药后非但没有效果,而且病还更严重了。这时候找来了张景岳。张景岳诊得的脉象是:六脉无力。然后,他观察了患者的症状,是头面、上身有热,但是却不想喝水,而且脚至大腿部都感觉到冷。

各位,这是一个什么情况呢?为什么上半身发热,下半身却发寒呢?

诊断病症就跟破案是一样的,到底真凶是什么呢?

其实,要破案,必须要有好的分析方法和分析设备啊。这里,我们就推出张景岳的独门秘诀,就是《十问篇》。

我们说过,张景岳这个人极其擅长中医诊断,为什么人家看病就好啊?人家在诊断上下了大力气,他总结了很多诊断方面的经验,这些现在都是中医诊断学里的重要内容。中医看病,讲究的是“望、闻、问、切”,其中的望就是望诊,看体表的情况来判断疾病;闻以前是听,古时候的医家很重视声音,认为声音可以反映出疾病的状态,现在闻又加上了闻气味的内容;而问就是问诊了,现在做医生的都会(有的中医就会这一个了);切就是切脉,古人把切放在四诊的最后,是提醒各位医生要四诊合参,不要单靠一个号脉(现在的意思是不要单靠一个问)。

但是,单一个问诊,那里面的学问也是大极了。比如张景岳总结的十问,总的口诀是:“一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六问胸,七聋八渴俱当辨,久因脉色察阴阳,十从气味章神见。”这里面每类张景岳都总结出了经验,所以很是实用,各位有兴趣的可以好好学习一下。

这就是破案的工具啊,比如这位朱家老太太,她上面有热,却不想喝水,这是为什么呢?您看看张景岳写的十问中的问渴这一部分吧,他说:凡是病人,您问她渴不渴,她说渴,但是您又问她想喝水吗?她却回答不想喝水,这就证明她的体内并没有什么邪火(虚火实火都算在内,全没有),这是真阴内亏,所以嘴里没有津液,这是口干,并不是真正的口渴啊。

有了这个判断,对这个患者的身体状况我们就有了一个大致的了解,然后诊断出老太太是受了风寒之邪,就是有点感冒。本来这在一般人不是什么大事儿,但是她阴虚的体质导致情况变得复杂,怎么办呢?张景岳开出了自己创立的理阴煎,同时在方子里加入柴胡、人参,整个方子就是:熟地、当归、炙甘草、干姜、肉桂、柴胡、人参。

理阴煎这个方子的结构是非常独特的,它主要治疗“脾肾中虚”而“宜温润者”,实际上从方子来看,是治疗肾阴、肾阳都不足的,这种人整个的体能低下,此时感受了寒邪,很难祛邪外出。所以在补药里面加入了柴胡,柴胡可以领邪外出。张景岳说此时服下这个方子,阴气渐渐地充足了,也就有能力发汗了,这样寒邪很快就从汗解了。张景岳经常用这个方子,他说该方“神效不可尽述”,就是说效果非常好,例子很多。

显然,这位老太太就是一个典型例子,两服药喝下去,热就退了,每天可以喝粥两三碗。朱翰林很高兴,还特意多给母亲盛了几勺。可是,他很快就发现还有个问题,老太太已经有半个月不大便了,现在肚子开始胀了,这可怎么办啊?

朱翰林请来的那些医生们,都认为这是燥热之结,需要用清凉之药。

张景岳坚决不同意,他说:“脉象这么弱,这么大的年龄,脚又是这么冷,如果再清火,那她的正气就更伤了。《内经》说:‘肾恶燥,急食辛以润之(中医认为肾司二便)。’说的正是这个问题啊!”

于是他就在前面的药方里加入了姜和附子,把人参和当归的分量也加了一倍,结果,几服药喝下去,老太太大便就通了,肚子的胀满也消了,身体也恢复到了健康的状态。

各位医生看了,深感佩服,纷纷表示要向老张同志学习,回去一定好好地抄写一下《十问篇》,以提高辨证水平。

其实,古代的中医一直也没有对人体的内部结构有一个详尽的了解,这是由当时的技术水平所决定的。但是,古人用自己的智慧,对人体各种症状进行了大量的研究,总结出了详尽的内容,并且按照自己的思路加以系统化,这些知识对了解人体的功能是十分有用的。各位如果有时间,可以多看看古人的研究,也许会有所收获。

令人炫目的阵法

在古代的医生里,像张景岳这样的人并不多,我是从知识结构来说,张景岳对中国古代哲学那是太熟悉了,所以他站的位置比较高,总是在一个综合的角度上看问题。治阴的时候,还兼顾着阳,治阳的时候,也没把阴忘了。现在中医界基本上把张景岳列入温补学派,其实通过他治病的医案来看,他是两手兼顾的。前面不是写了吗,大黄还一次用二两呢,这说明他是根据病情来出方的,大家千万别误会我们的张老师了。

除了知识结构,还有一点是别人比不了的,张景岳上过战场啊,精通兵法。您该问了,兵法和治病还有关系?当时给《景岳全书》写序的闽浙总督范时崇(这位就是大名鼎鼎的范仲淹的后代)在序言里就问过了,说:“有人问了:医,生道也;兵,杀机也。把这两个搅和到一起,不是不伦不类吗?”

当然有关系了,而且关系还大了。

同类推荐
  • 中医入门一学就会

    中医入门一学就会

    本书包括中医其实不难学、阴阳就像硬笔的正反面、五行与人有什么关系、你对五脏六腑了解多少、人为什么会生病等内容。
  • 美便生活

    美便生活

    美便,就是指每天清晨怀着愉快的心情轻松排出的柔软的香蕉状的大便。本书著者把这样理想的便便称作“美便”。对于“美便”,饱受便秘之苦的人只有望洋兴叹的份儿,“每天清晨能够这样排便,该多好啊。” 本书将告诉你如何给你的身体做减法,让你恢复美貌、精力、年轻!
  • 抗衰红宝书

    抗衰红宝书

    本书内容包括:知己知彼、从口做起、活动筋骨、谨防劳累、合理休息、修身养性、悉心养护、科学用药等8个抗衰老的细节。
  • 食物相克与相宜百科大全

    食物相克与相宜百科大全

    在日常生活中,人们的饮食方式常常是怎么习惯怎么来,这些习惯虽然没有给身体带来明显的、严重的损害,但是,有一些不科学的食物搭配,直接影响了食物中营养素的消化吸收,降低了食物的营养价值;有一些食物搭配后其性相克,食用后会给人体带来健康隐患;有些食物对某些疾病的康复无利,有的甚至会加重病情。
  • 杨力解读中华养生智慧

    杨力解读中华养生智慧

    本书分为四篇,内容包括三大国医经典解读中华养生精髓、饮食养生滋补长寿方、运动导引通经络调阴阳、心神调和方能强身益寿。
热门推荐
  • 戮魔师

    戮魔师

    上古时流传下来的戮魔师,比之近代的驱魔师更加强大,手段更加残忍,在他眼中,魔,不分好坏,一切威胁到羁绊的人都要被戮灭!当他遇到近代的驱魔师,又会爆发出怎样的争斗?这一切最终的谜团又是什么?
  • 小受来自现代

    小受来自现代

    为了救爱人一命,一份和恶魔的交易,一个全新的身份。从此世上少了一位剑客上官弘,多了一位逍遥王——弘肖。恶魔说:“当天下平定时你们便可相见。”他,一个拥有异能力的穿越者,或许是磁场的相互吸引才造成的穿越,他和某人长相一样,为了吃饱穿暖,决定先无耻的顶用某人的身份装失忆。
  • 失忆,彼岸

    失忆,彼岸

    她们看清了世界的一切,只是不曾说,不曾想,一个生命,一份善心,一个帮助,就是她们唯一的不会坠入魔道的路。但,友情始终没有胜过爱情。爱情,被朋友摧毁,才知道,是多么的无可救药。亲情,被至亲至爱的朋友分散,才知道,自己信错了人。我,还会原谅她们吗······一切尽在《失忆,彼岸》
  • 末世狂修

    末世狂修

    每个圣人都有不可告人的过去,每个罪人都有洁白无瑕的未来。四号星区,索林行星的小修理工叶开,被命运所捉弄,走上原力修行之路,他迷茫过,放弃过,但是这个曾经想要守护并且为之奋斗一生的联邦,又怎么会拱手相让给那些让他讨厌的人。我们都生活在阴沟里,但总有人仰望星空。(人族,龙族,半兽人,圣灵行者,暗魔,饱和的星际文明,灾变的世界,破碎的星河,等待你的加入)
  • 你是爱是暖是希望:林徽因传

    你是爱是暖是希望:林徽因传

    哪个女人不想温柔如水,貌美如花,把生活过得如诗如画?可是生活往往给予我们一段平凡的人生,饮尽世事的无奈与繁杂。如今,虽然我们投身生活的洪流,却不曾忘却那最初的梦。于是,当历史的画卷里隐现那一抹优雅的身影,许多人会不自觉地爱上她,爱她的才情,爱她的美丽,爱她的温柔。她成就了一个女人幸福的理想。她是民国画卷里一抹婉丽的倩影,她有一个诗意的名字——林徽因。
  • 八枪

    八枪

    一条大铁枪,一只雏鹰,一个少年。一身学自另一个世界的枪术、兵法、军阵、拳术。他不喜欢父亲给他起的这个平庸的名字,他希望自己的名字能叫罗施耐德,帝国战车之类的霸气名字。可注定,他这个平庸、毫无特色的名字——罗本,注定要被整个大陆铭记。
  • 幸福像泡沫悄悄就碎了

    幸福像泡沫悄悄就碎了

    吴莫寻和叶若寒分手,一直走不出分手伤痛,叶亦言对若寒细微的照顾却给自己带来想不到的流言蜚语,亦言前男友欧阳肖南的出现,打破了原本宁静的气氛…………
  • 校草傲娇,丫头你别跑

    校草傲娇,丫头你别跑

    你是无尽星河的那抹光亮——傲娇别扭高智商男主VS脑回路清奇怯弱女主。
  • 复仇三公主之樱花誓言

    复仇三公主之樱花誓言

    如题目啦!依若萱的文采不好,请大家多多包容,曾名:《樱花林之三公主的复仇计划完整版》
  • tfboys之因为你

    tfboys之因为你

    在小时候,我们已经认识了。长大之后,你们震了明星,我们去找你的时候,去见你的时候你们还会想起我吗?