（三）舌诊
中医望诊中最有特色的是“舌诊”，即观察舌质和舌苔。舌质，指的是舌的本体，即舌的肌肉脉络组织；舌苔，指的是舌面上一层薄薄的苔状物。望舌诊时，着重观察舌质的形态和颜色的改变；舌苔的苔色和苔质的异常变化。中医认为，舌面可以分为以下几部分，即舌尖属心肺，舌中属脾胃，舌根属肾，舌边属肝胆，用此可作为诊察脏腑病变的参考。
1.舌质：舌质变化的临床意义，主要反映脏腑寒热虚实及气血的盛衰。正常人的舌质应为淡红润泽，不胖不瘦，舌体柔软，活动自如，简称为淡红舌。患病时舌质的改变有：
淡白舌：比正常舌色淡，多见于虚证、寒证。
红舌：舌色鲜红，多见于热证，为里实热证，或阴虚内热证。
绛舌：舌色深红，称为绛舌，多见于里热深重。久病之人见绛舌，表示阴虚火旺。
青紫舌：舌质青紫，或舌面有青紫色斑块、瘀点。舌红微带紫色，也称紫气，多见于气滞血行不畅的患者；舌有紫斑瘀点，多见于久病血瘀的患者。
除了观察舌质颜色变化外，还要仔细观察舌体形态的变化。舌体娇嫩，多见于虚证；舌体苍老，多见于实证；舌胖色淡白，边有齿痕者，多见于气虚、阳虚证；舌体瘦小，多为阴虚证。舌伸出歪向一侧，或抖动不已，多为中风或中风先兆。
2.舌苔；舌苔变化的临床意义，主要反应病位的浅深，疾病的性质，胃气的有无，津液的存亡和病情的变化。正常人的舌苔应为舌面上附着一层薄白的、颗粒均匀、干湿适中的白苔，简称为薄白苔。患病时的舌苔变化有：
（1）自苔：主表证、寒证。多见于外感风寒的疾病，或胃肠消化不良的病人。如果白而厚腻，表示身体里面同时有湿邪。
（2）黄苔：主里症、热症。多见于内有热邪的疾病。如果黄而厚腻，表示身体里而有湿热。如果干燥甚至有裂纹，则表示热邪相当严重。
（3）灰黑苔：灰黑而干燥，表示内热极盛，津液大伤；灰黑而湿润，表示内脏虚寒。
望舌苔时，应了解病人曾否吃过有色的食物和药物，这样才不致被假的现象所迷惑。
除了观察舌苔颜色的变化外，还要仔细观察形态的变化。舌苔薄，常表示疾病浅轻，多见于表证；舌苔厚，常表示病邪由表入里，病情深重或胃肠有食积等。舌苔腻，则表示痰湿。舌光红无苔，多见于胃阴虚或肝阴虚患者。
二、闻诊
闻诊，是利用听觉和嗅觉来检查病情，内容包括听声音和嗅气味两方面。
（一）声音
1.语言：病人语言有力，声音高亢，表示抵抗力强，多为实证；语言低微，少气懒言，表示抵抗力不足，多为虚证。
2.呼吸：呼吸气粗，多为实证，热证；呼吸气微，多为虚证。
3.咳嗽：咳声洪亮，多为实症；咳声无力，声低气怯，多为虚症。
4.嗳气；俗称“打饱膈”。多见于饱食后，可由食积不化，肝胃不和，胃虚气逆等原因引起。
（二）嗅气味
1.口臭：口中腐秽酸臭，多为胃热或食积引起。
2.痰：痰呈脓血样，有臭气的为肺热；没有臭气的，多为肺阴虚，或肺热日久伤阴。如肺结核，支气管扩张等。
3.二便：大便有酸臭气，多为肠有积热，多见于肠炎；大便搪薄而气腥者，是肠中有寒，多见于肠结核等。小便混浊有臭气者，多为膀胱湿热。
4.白带：自带粘稠而气臭者为热，稀薄而气腥者为寒。
三、问诊
接触病人一定要询问病人情况，这是一种搜集诊断资料的重要方法。进行间诊时，需抓住下面四点内容：要问清哪些病痛和什么部位；要问清起病日期和怎样发生的；要问清以前发生过什么疾病，甩过哪种治疗方法，治疗的情况怎样；要问清生活习惯，饮食嗜好等情况。如果是妇女，还要问一下月经和生育情况。问诊的主要，内容有：
（一）问寒热
问寒热，应注意问清发热与恶寒的情况，并注意寒重还是热重。
1.发热兼恶寒：发热重，恶寒轻，伴有汗出，口微渴者，为外感风热；恶寒重，发热轻，伴无汗，头身疼痛者，为外感风寒；寒去热来，热去寒来，为半表半里。
2.发热不恶寒：发热口渴，大便燥结，为实热；久病低热，手足心热，为阴虚发热。
3.恶寒不发热：经常怕冷，手足发凉，为阳虚。
（二）问汗
1.有汗：有汗兼发热恶寒者，为表虚。
2.无汗：无汗兼发热恶寒者，为表实。
3.自汗：清醒时经常出汗，活动后汗更多，多为阳虚。
4.盗汗：睡中出汗，醒后汗止，多为阴虚。
（三）问痛
1.头痛：头痛伴有发热恶寒者，多为外感表证，头痛眩晕，面红目赤，心烦易怒者，多为肝阳上亢，头痛久经不愈，痛处固定不移，痛势剧烈者，多为血瘀。
2.胸胁痛：胸胁胀痛，部位不固定，多属气滞；胸胁刺痛，部位固定，经久不愈，多属血瘀；胁痛，伴有发热、口苦、胸闷者，为肝胆湿热。
3.腹痛：疼痛剧烈，部位固定，拒按为实；隐隐作痛，部位不固定，喜按为虚。暴痛为实，久痛为虚。食后胀痛为实，食后痛减为虚。
4.腰痛：腰痛绵绵不休，部位广泛，叩之较舒。坐则痛甚而卧则痛减者，多属肾虚；腰部刺痛，痛处固定，不能转侧者，多属血瘀。
5.关节痛：关节疼痛，遇风寒尤甚者，多为风寒湿痹；关节红肿，灼热疼痛者，多属风湿热痹。
（四）问饮食
要问清食欲、食量，口味等情况。
（1）多食易饥，为胃有实火；食欲减退，为脾胃虚弱；嗳腐吞酸，为食积。
（2）口苦为肝胆湿热；口酸为内有宿食，消化不良；口淡乏味为脾虚湿阻。
（3）喜热饮为胃寒；喜冷饮为胃热。喜淡不渴为阳虚寒盛。
（五）问二便
主要询问大小便的颜色、形态、量次和便时的感觉。
1.大便：大便秘结，坚硬、色黄、热臭者，多为实证、热证；大便泻下清冷，完谷不化者，多为虚证、寒证；大便酸臭味重为食积；大便有脓血，里急后重，腹痛发热，为肠有湿热，多见于痢疾；黎明腹泻，日久不止者，为肾阳虚衰。
2.小便：小便量多色清白，多为虚寒；小便黄赤混浊，尿道灼痛者，多为湿热；小便自遗者，多为肾气不固。
（六）问经、带
1.月经；月经提前，量多色红，多为血热；经期后错，量小色淡，多为血虚；经前腹痛；胀满拒按，色紫有块，多为气滞血瘀；经后腹痛，喜暖喜按，多为虚寒。
2.白带：白带清稀，色白味腥，多为虚寒；黄带稠粘。有臭气味者，多为湿热；带下如蛋清，腰膝酸软，多为肾虚。
问诊的范围很广，除上述各项外，对睡眠、记忆力及其它与辨证有关的，也应该询问。总之，问诊是一项十分细致的一亡作，应当很好重视。
四、切诊
切诊。包括脉诊和按诊，是医生运用指端的触觉，在病人的一定部位进行触、摸、按、压，以了解病情的方法。
（一）脉诊
脉诊，又叫做切脉，是医生用手指按触病人的脉搏，体会脉象的方法。诊脉的基本目的，是了解病人体质的强弱和疾病程度的深浅。但要注意的是，不能只注意脉搏的变化而忽视其它症状。有时，脉搏反映的情况也会和其他症状不符，即所谓“脉症不符”。此时应全面地分析病情，区别主次、真假，或者“舍脉从症”，或者“舍症从脉”。
1.脉诊的部位：一般选用“寸口”。即手腕部桡动脉博动处，并将寸口处分为寸、关，尺三部分。即中指所对之桡骨茎突处定为关脉，关前（远侧）为寸脉。关后（近侧）为尺脉。病人左手寸部侯心。关部侯肝，尺部侯肾；病人右手侯肺，关部侯脾，尺部侯肾。
2.脉诊的方法：病人取坐位或仰卧位，手臂与其心脏近于同一水平，手心向上，前臂平放，以使血液流畅。医生先以中指端放在关部，然后用食指放在寸部，无名指放在尺部。一般三指靠拢，若患者身材高大，则三指适当分开；身材矮小，则三指可以稍靠拢。切脉时需，用不同的指力仔细侯测，轻按皮肤为浮取，稍加指力为中取，用力重按为沉取。这三种不同的指法，一般都是由轻而重，顺序寻按。
3.正常脉象；正常人的脉象是三部有脉，不浮不沉，不快不慢，成人每分钟约60～80次，从容和缓，节律均匀。但随着年龄、性别、体质，气候等因索的不同，脉象也可有差异。如瘦人脉象多稍浮，胖人咏象多沉；成年女性较成年男性脉象略快且弱，老人脉象多弱；运动员脉象多迟缓等，这些都不属于病脉。
4.异常脉象：疾病反应于脉象的变化，即为异常脉象。病与脉密切相关，不同的脉象，标志着不同的疾病，但不能单纯凭脉象来诊断疾病，须四诊合参。现将临床常用的10种脉象说明如下：
浮脉：脉搏比较浅表，浮在皮肤表面，轻按即能清楚感到脉搏跳动，稍重接反觉脉搏减弱。一般主表证，脉浮而有力为表实，浮而无力为表虚。
沉脉：脉搏比较深沉，轻按不明显，重按才能感到脉搏跳动。一般主里证，沉而有力为里实，沉而无力为里虚。
迟脉：脉搏频率减慢，每分钟不到60次。一般主寒证，常见于内脏功能衰弱的疾病。
数脉：脉搏频率增快，每分钟90次以上。一般主热证，数而有力为实热，数而无力为虚热。
洪脉：脉搏粗大有力，好象波浪一样。来盛去衰。一般主热证、实证。
细脉；脉搏细小，应指如线，一般主里虚证，常见于气血双亏，者虚劳损等疾病。
滑脉：脉搏往来流利，应指圆滑有力。一般主痰饮、食积、实热，妇女无病而见滑脉者，融考虑是否有孕。
涩脉：脉搏往来艰涩不流利，有如轻刀刮竹。一般主精亏血少，气滞血瘀。
弦脉：脉搏硬而有力，如按琴弦。一般主肝胆病、痰饮、诸痛等。
歇止脉：脉搏节律不规律，时有中间停止跳动。歇止脉可分为促、结、代三种。频率快而间歇不规则的为促脉；频率慢而间歇不规则的为结脉；脉搏间歇有规律的为代脉。此三脉一般主脏器衰微，气滞血瘀证，临床多见于心律失常疾息，如期外收缩，房室传异阻滞等。
（二）按诊
按诊，是医生用手直接接触病人的体表和深在部位，以了解病情，判断病位的一种诊断方法。
1.按皮肤：皮肤灼热，多为实证、热证；皮肤四肢发冷，多为虚证、寒证；皮肤浮肿，按之凹陷者，多为水种；陷而不能即起者为阴水；皮肤干燥，多为津血不足，或内有瘀血。
2.接手足：手足心热为阴虚，手足清冷为阳虚。
3.按腹部：腹部疼痛拒按，多为实证；按之濡软。喜暖喜按者，多为虚证。腹部绷紧隆起，叩之空空然，多为气滞；接之如囊裹水，叩之浊音者，多为水停；有包块触及者，多为症积。
