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第5章 求医问药——明明白白去就医(4)

三级医院由于机器设备、人力物力的运行成本一般都高于中小医院,所以医疗费用也相对较高。如普通门诊挂号费,三级医院一般是4元,二级医院3元,一级医院2.5元。手术收费标准差别更大。而一级和二级医院这些基础医院,主要承担处理一些常见病和多发病的诊治、急重症初步处理的任务,所以,大多数的常见病、小毛病完全可以在基础医院进行治疗。但是,如果发现自己有从没出现过的症状,应直接去大医院挂专家门诊号,以避免误诊和漏诊。得了危重病也要去大医院,以免错过最佳诊治时机。

另外,享受医保的患者,如果在大医院看病,自己所要承担的费用相对来说就会多,而在一二级医院看病,报销的比例反而会比较大。

2.看病宜早不宜晚

有了病早治疗比晚治疗不仅效果要好得多,而且费用上的差异也是很大的。比如,老年人得关节炎的比较多,但大多数都是到了晚期才来治疗,其实通过早期加强锻炼外加辅助药物就可以康复,而且花费比较少。到了晚期的花费动辄上万元,还要承受很大的痛苦,得不偿失。所以,提高健康意识,善待自己,真正做到没病早预防,有病早发现、早治疗,是最经济的看病模式。

3.选对时间

如果不是急诊手术,住院最好选择周一或周二,做完手术前的各项检查,周四或周五就可以排上手术。如果患者在周三住进医院,做完术前检查刚好赶到周末,那只能在医院干等,多花两天住院费。另外,也可以在门诊做术前检查,以省几天床位费等。

4.病历切莫常换

不少人都有这样的习惯,那就是看病不喜欢带病历,每次都是图省事花几角钱再买上一本病历看病,这是一种不好的习惯。老病历上往往记载着你以前的病史,和一些重要的检测

结果,这些资料是给医生诊治的重要参考。如果没有这些资料,患者又说不出个所以然,许多本可以免去的检查就要从头开始,这同样会加大看病的开支。因此,为了使病情得到顺利准确的诊断、免掉不必要的开支,看病请带上老病历。

5.常见慢性病首选普通医院

对于患高血压、糖尿病等慢性病的老年人来讲,可以选择普通的医院,因为这些病目前已有标准的诊断和治疗方案,在哪一级医院诊治没有太大医疗质量的差异。看病时带齐以前的病历,可避免重复检查,也方便医生诊断。

另外,在普通医院,尤其是有上下级业务的医院之间,检查结果可以共用,平级的大医院之间,检查结果一般也是彼此承认的。

6.先挂普通号,再换专家号

到医院看病,第一次最好就是挂个普通号,普通号也就几元钱,一般的专家号是10元,根据专家级别不同,还有的专家挂号费要几十元至上百元。而对于第一次到医院就医的患者,治病的基本程序是都要先经过一个基本的检查,包括对病史、病情的基本了解,进行物理或者生化的检验,所有的结果出来后,才可以对病人进行治疗。而这一步工作,临床医生都能够胜任。所以,第一次挂普通号就可以了,等到把所有的检查资料都备齐全,再去找专家。相对来说,这样可以省去相当一部分的挂号费用。

7.首选基础设备

许多人因为对自己的病情抱着一种担心的态度,所以宁可到大医院做昂贵的检查,花费几千元甚至上万元,其实这样做没有必要。因为有许多病症的诊疗在一般医院就可以完成,尤其是检查。比如要拍CT,根据不同部位不同病症,那么花费上就有许多不同。如果拍个膝关节,可能的花费是300~400元,其实有些病症没必要拍CT,照张X光片也是完全能看清的。只是这个X光也有价格区分,一般的医院拍X光片大概费用是几十元钱,如果到了三级医院就需要200元左右,因为他们的设备相对来说是比较先进的,那么运行成本就比较高,所以价格自然就要贵了。关键是要看自己是否需要做昂贵的检查。

8.不要拒绝中医治疗

其实很多中药的效果并不比西药慢,副作用相对来说还要比西药小。除了药物,中医的刮痧、拔罐等方法花费少,效果也不错。针对不同的病症,中医治疗也是值得考虑的方法。

9.到药店买药

现在很多人看病大都处于被动的地位,大夫说什么就是什么,开什么药就吃什么药。

其实患者可以有许多主动权的。众所周知,在药店买药的价格要低于在医院开药。对于一般病症的药,患者完全可以要求医生只开处方,然后拿着单子到平价药店自己去买。

10.依病情选择服务

手术住院的费用也是一笔很大的支出。比如到大医院做一个阑尾手术,花费就要在好几千元,而如果在一般或者地方医院做同类手术,只需要一千多元钱,这个差距是很大的。但是往往人们都挤破脑袋到大医院,来,这样不仅是对金钱的一个浪费,而且无形中也浪费了医疗资源。

对于需要住院的患者,应根据病情的轻重程度进行选择。一般的小手术,需要住几天的,比如剖腹产手术,一般住一个星期就可以了,那么就不用选择什么高间、单间,这样的病房一天的费用都是上百元的,只选普通病房就可以了。如果是那种怕打扰或者是初期病症比较严重的,可以先选择住单间,等到病情好转些,再调换成普通病房。

教你医招:这样看病也省钱

就医如何省钱?让我们听听医生的意见吧:

1.用好“健康热线”

很多医院已开有健康热线,尤其是专科专病的健康热线为人们的就医咨询提供了很大的方便。如果患者身体出现不适,自己又不了解该到哪个专科就诊时就可以先通过健康热线进行咨询,待明确了就诊流程后再去医院诊治。如果家中出现突发疾病(如心脏病、哮喘病)患者的时候,在急救车到达之前拨打健康热线向专业人士咨询一下疾病的急救措施,对患者的急救无疑就显得尤为重要了。

2.治病全过程(诊疗、配药)最好固定在一家

经常在固定的医疗点就诊的好处是既能保证治疗、服药的连贯性,又能节省大量“两次诊疗”的费用。一般而言,如果医生对患者的健康状况比较了解,在治疗过程中就会根据患者病情的变化,合理选用各种检查手段和治疗药物。这无疑是为患者节省了一部分不必要的开销。如果患者经常更换就医点,对于主治医生全面系统地掌握患者的健康状况是极为不利的。因此,如果患者在一家医院就医的过程中没有遇到该院医生解决不了的疾病,患者就没有必要更换医疗点。

3.家中常备常用药和保健书籍

对于一些常见的小病如一般感冒、咳嗽之类,自己到药店里咨询专业的执业药师或执业医师买些对症的药物服用,或者根据一些科普保健书籍上的食疗、按摩疗法等在家里自我治疗也是不错的选择,对于一些小病不少食疗、理疗方法的效果甚至比服药还要好。当然,不管怎么说,生病总是一件痛苦的事情。与其把大把的钱花在治病上,倒不如平时把钱花在健身、保健上,预防疾病才是健康理财的根本。

4.多和医生交流

假如你经济条件并不十分宽裕,不能支付太多的医疗开支,你不妨直接把这些想法告诉医生。这样医生就可以从专业的角度为你计划,让你在最合理的价位上得到最有效的治疗。而且如今国家“处方药与非处方药的分类管理”正在加速推行。这样患者不但可以在医院取药,还可以凭处方到药店里照方拿药,选择最低廉的价格,要知道这可是你的权利。

5.务必要信任医生

在治疗的过程中医生给患者开出一些价格较贵的药物,患者就会认为医生是为了拿回扣才开这些药的;但是给患者开出一些价格便宜的药时,一些患者又会认为医生没有尽力,不肯为自己的病“下猛药”。实际上市场上成分相同或相似的药物很多,这些药物有些是因为制作工艺、副作用和毒理作用不同而产生价格上的不同,有些则是一些商家对药物进行商业包装导致价格有所差异,其疗效并没有太大差别。因此患者在接受治疗的时候,医生只要是对症下药,就没有必要心存疑虑,应当积极配合医生的治疗。

医保后看病省钱妙招

1.如果估计账户段和自负段的钱肯定不够一年之用的话,那么在年初要把账户段(即卡上的钱)尽量花在自行去药房买药上。在目前指定的一批药房中,不用掏现钱,更不必挂号和交诊疗费、挂号费,而且不受数量限制。到医院开同样数量的药是受医保限定的,一次开药不超过一周或一月的用药量。这样便可省下不少诊疗费和挂号费。对一些“老慢支”特别适用此法。同时可少量购买药房的感冒药、抗癌药、抗过敏药备用。此外即使使用同样的药,药房中常有较便宜的简装规格可供挑选,实际售价比医院里要低。

2.如果已经进入自负段的话,那么即使在大医院里开的药,也不要在大医院取,只要药费超过70元,就可回地段医院取。这是因为在三级大医院花自负段的医药费时,本人要付20%的现金;在一级地段医院只须付10%,加上挂号费和诊疗费,凡超过70元的药就可省钱了。在账户段和自负段不存在这种差价,还请分清。

3.重大检查去大医院。电脑控制X线断层检查(CT)磁成像、胃肠镜等内窥镜检查、各种血管造影和胃肠造影等检查最好去大医院。

日前国家对这些检查以及门诊小手术的收费有统一的标准。尽管大医院设备好、技术精、经验多、检查结果精确可靠,但不能向病人多收钱。因此,花同样多的钱到大医院做高质量的检查是值得的。

4.如果是偶然得大病,花了不少钱,已经进入自负段了,但平时身体健康,估计翌年不会得大病,那不如在年底前准备足常用的康复药品。此时只须付10%的药费(地段医院内),为第二年省却大量“自己的钱”。同样原则对在职中年人老病号也适用,但对“新人”不适用。

需要自付的看病费用

按照规定,基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目共5类。

1.服务项目类

挂号费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

2.非疾病治疗项目类

各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等;各种减肥、增胖、增高项目;各种健康体检;各种预防、保健性的诊疗项目;各种医疗咨询、医疗鉴定。

3.诊疗设备及医用材料类

应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。

4.治疗项目类

各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术;气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

5.其他类

各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

此外,基本医疗保险不予支付的费用还有:就(转)诊交通费、急救车费;空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费;陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;膳食费、文娱活动费以及其他特需生活服务费用。医改后患者就医发生上述各类项目费用,全部自付。

同时,按照有关规定,以下的治疗项目,可以由基本医疗保险支付部分费用。

第一类:应用X-射线计算机体层摄影装置(CT)、立体定向放射装置(伽马刀、X-刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MRI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;体外震波碎石与高压氧治疗;心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料;各省物价部门规定的可单独收取费用的一次性医用材料。

第二类:血液透析、腹膜透析;肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植;心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。

此外,按照有关规定,患者住院床位费及门(急)诊留观床位费、各省劳动保障部门规定的价格较高的医疗仪器与设备的检查、治疗项目和医用材料,也可由医疗保险支付部分费用。

减少无谓损失的十五招

到医院看病时,如果你认为把自己交给医生就可以完全不用动脑筋了,那可就大错特错了,事实上看病也是需要智慧的。否则不但没治好病,还花了一大笔冤枉钱。

1.要做一个积极的病人,尽可能参与医生的治疗方案。

2.要让医生尽可能详细地了解你的病情以及用药情况。

3.定期向医生讲述你服药后的反应,这样可帮你避免药物伤害。

4.医生的笔迹是最最著名的“天书”。如果医生的字迹难以辨认,那么你有权利要求他解释给你听。因为医生给你开的药方如果你不能读懂,那么药剂师也很可能看不懂。

5.买药时要认真阅读说明,确定你是不是适合吃这种药,服用时间,副作用及禁忌等等。

6.取药时要认真核对处方,调查显示88%的医疗事故与用错了药有直接关系。

7.服药方法也马虎不得。比如“每天4次”是每6小时一次,还是白天当中服用4次。

8.使用正确的量度工具测量药量。调查还发现,很多人在用药量方面马虎大意,有的甚至用普通汤勺代替药勺。

9.向医生了解对付药物副作用的正确方法,这样就不至于在出现不良反应时手足无措。

10.复杂病情应尽量选择对应的专科医院,这样得到的治疗效果会更好。

11.询问你的护理人员是否洗手了。调查显示,如果病人经常询问,护理人员洗手的次数会明显增加。

12.如果有些治疗是要在家里完成的,那么一定要向医生问清治疗方法。因为调查显示,很多医生觉得理所当然的事对病人的理解来说往往会有偏差。

13.做外科手术前要事先确认参与手术人员都清楚自己要做什么,因为这样的事故虽然少见,却仍时有发生。

14.了解与治疗相关的事是你的权利,也许有些东西是你不需要的。不要犹豫,大胆说出你的想法。

15.可能的话最好要求亲人或朋友陪同。

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