肩关节周围炎，简称肩周炎，是肩关节和关节周围软组织慢性无菌性炎症和退行性变的结果。本病的发生与感受风寒、慢性劳损、代谢异常有关。此病多发生于40岁以上的中老年人，女性多于男性。其主要特点有：①有劳损、外伤或感受风寒湿邪的病史，多发生于50岁左右的女性。②起病缓慢，常因单(双)侧肩的外展或上举疼痛、不适才引起患者注意，主要症状为肩周疼痛、广泛压痛及功能障碍。⑧肩痛以夜间为重，可痛醒，常向上臂放射，有时向前臂、手及头颈部扩散，压痛广泛，但以喙肱韧带和肱骨大结节处最为明显。④肩部各方向活动均受限，以外展及外旋最为显著，且症状出现较早，影响日常生活，患侧三角肌、岗上肌、岗下肌萎缩，触之肌肉失去正常弹性。⑤X线片无特异性表现，但肱骨大结节处可见骨密度降低。
一、生活调理
患者应保持患肢的正确位置，避免受凉，免受碰撞，保证合理的饮食和充足的睡眠。还应坚持户外活动，保持良好的心情。
二、饮食调养
1饮食原则患者应保证每日有必需的蛋白质、脂肪和糖类，多食含纤维素的蔬菜及水果，同时应保证每日的饮水量。
2食疗方
方1
【原料】蝎子、鸡血藤各30克，白芥子20克，桂枝10克，白酒1000毫升。
【制作】蝎子、白芥子、鸡血藤、桂枝共人白酒1000毫升中浸泡，时常摇之，30日后即可饮用。
【用法】餐后饮，每次25～50毫升，每日2次。
方2
【原料】黄芪60克，忍冬藤30克，薏苡仁粉120克。
【制作】黄芪、忍冬藤水煎，取汁500毫升，趁热加入薏苡仁粉，稍煮成粥。
【用法】吃粥，每日1次。
方3
【原料】桑枝1000克，桑椹、红糖各500克，白酒1000毫升。
【制作】桑枝洗净，切段，与新鲜桑椹、红糖同人白酒中浸泡。1个月后可饮用。
【用法】每次饮20～30毫升，每日1次。
方4
【原料】制川乌、制草乌各6克，粳米100克，姜汁、蜂蜜适量。
【制作】制川乌、制草乌布包，与粳米一同加适量水，文火熬成粥，加姜汁、蜂蜜适量调味。
【用法】空腹食用，每日1次。
方5
【原料】兔肉250克，老桑枝60克，五加皮30克，盐、姜各适量。
【制作】兔肉洗净，放入老桑枝、五加皮，加适量水清炖至兔肉熟烂，用盐、姜调味。
【用法】饮汤，吃肉，量自酌，每日1次。
方6
【原料】防风10～15克，葱白3茎，粳米100克。
【制作】防风、葱白煎取药汁，去渣。先用粳米煮粥。熟后加入药汁，稀粥煮成后调味食用。
【用法】每日1剂，连食2～3周。
方7
【原料】花草蛇5条，白酒(50°以上)2500毫升。
【制作】将花草蛇洗净，切成小块，浸泡于白酒中，1个月后饮用。
【用法】每日10～15毫升，睡前饮。
三、西医治疗
1药物治疗可口服非激素类抗风湿止痛剂，如布洛芬100毫克，每日3次。消炎痛25毫克，每日3次。倘若疼痛严重，可给予泼尼松40～60毫克，在2周内停用或减量。
2封闭疗法
(1)普鲁卡因封闭：2%普鲁卡因4～10毫升，加强的松龙25毫克，分别在痛点注射2毫升，每隔5日1次，连续4次。封闭后进行功能锻炼，并辅以局部按摩。
(2)糖皮质激素局部封闭：一般选用的药物有：①氢化可的松(HCA)，又名醋酸皮质醇。每周1次，每次125～50毫克。②醋酸可的松。每周1次，每次25毫克。③醋酸氢化泼尼松，又名醋酸强的松龙、醋酸去氢可的松、醋酸泼尼松龙。每周1次每次25毫克。④醋酸地塞米松，又名醋酸氟美松。每周1～2次，每次5～10毫克。糖尿病、高血压、心脏病、活动性溃疡病和结核病患者应慎用。
(3)透明质酸酶：每次2毫升，关节腔内注射，每周1次，5次为1个疗程，可润滑关节，改善功能，缓解疼痛。
四、中医中药
本病中医称“肩痹”、“漏肩风”、“冻结肩”。治疗应内服与外敷方药相结合。
1内服方药羌活、秦艽、当归、威灵仙、鸡血藤、雷公藤、桑枝各10克，桂枝6克，生甘草9克。水煎服，每日1剂。
2外敷方药制川乌、制草乌、威灵仙、桃仁、伸筋草、透骨草、当归、川芎、忍冬藤、甘草各30克。加水煎煮30分钟，待温度适宜(以皮肤能耐受为度)时用毛巾浸药液，连续热敷患处。同时，行功能锻炼并保持水温恒定。每次热敷30～60分钟，每日2次，7日为1个疗程。每剂可连续使用2～3日。
3验方
方1
【处方】山萸肉30克，当归、川断各12克，党参片、姜黄各10克，生甘草6克。
【制作】水煎。
【用法】每日1剂，7日1个疗程。一般需服用1～3个疗程，同时配合局部热敷。
方2
【处方】葛根15克，桂枝、白芍各10克，姜黄、当归各12克，皂角刺18克，麻黄、生姜各6克，大枣5枚，炙甘草9克。
【制作】水煎。
【用法】每日1剂，连服7日。
方3
【处方】羌活、防风、荆芥穗、牛膝、杜仲、独活、当归、青皮、续断、枳壳各9克，红花6克，五加皮12克。
【制作】上药加水煎煮2次，取药汁混匀。
【用法】每日1剂，分2次服。
方4
【处方】鲜桑枝90克，鲜槐枝、鲜柏叶各60克，鲜柳枝、鲜松枝、鲜艾叶各30克，桂枝、白酒各15克。
【制作】上药共水煎。
【用法】局部熏洗，每日2次，每次20～30分钟，每日1剂。热敷后进行功能锻炼。
方5
【处方】柴胡、当归、炒白芍、云苓、秦艽、黄芩、制附片、陈皮、法半夏各9克，甘草、白芥子各6克，白酒为引。如果寒气盛，减黄芩，加干姜；若痛进肩蠕，酸困不止，加羌活、威灵仙；气虚加黄芪；湿重加薏苡仁、防己、白术等。
【制作】上药加水煎煮2次，取药汁混合。
【用法】每日1剂，分2次饭后服。
方6
【处方】白芍24克，熟地黄、当归、川芎、桂枝各9克，生姜3片，甘草6克。痛连背、酸困不止者，加羌活、威灵仙；寒气盛者，加附片、干姜；时兼风寒热者，去生姜，加石膏、贝母、鹿衔草；病久活动受限较重者，加红花、桃仁。
【制作】加水煎煮2次，取药汁混匀。
【用法】每日1剂，分2次服。
方7
【处方】当归、桂枝各12克，赤芍、白芍各30克，黄芪、片姜黄、羌活、独活各15克，威灵仙18克，红花10克，细辛6克，桑枝、青风藤、木瓜各30克。早期肿胀明显者，去黄芪，加忍冬藤30克，秦艽15克；寒象明显者，加川乌、草乌各9克；湿象明显者，加薏苡仁30克，土茯苓18克；兼阴虚者，加生地黄15克，丹皮12克；兼阳虚者，加附子，淫羊藿各9克。嘱患者每日坚持肩部功能锻炼数次。
【制作】上药加水1000毫升，浸泡半小时，用文火煎至500毫升，取滤液，药渣再加水500毫升，文火煎至250毫升，取滤液。
【用法】将2次药汁混匀，每次口服250毫升，每日3次。剩下药渣用布包好，热敷肩部。
方8
【处方】桂枝、炙甘草、威灵仙、制乳香、制没药各19克，白芍24克，党参18克，桑枝12克，细辛3克(后下)，红枣5枚，生姜6片。若气虚甚者，加黄芪10克；血虚者，加当归10克；气阴两虚者，去细辛、威灵仙，加黄芪10克，北沙参12克；疼痛牵连于背者，加葛根24克；伴血瘀者，加独活6克，鸡血藤15克；伴风湿者，加鲜柳枝30克；气候变化加重者加秦艽10克，汉防己10克；病程长者，加蜈蚣2条(研末吞服)。
【制作】上药加水煎煮2次，取药汁混匀。
【用法】每日1剂，分2次服。
方9
【处方】川乌、草乌、樟脑各90克。
【制作】将上药研末，装瓶备用。
【用法】根据疼痛部位大小取药末适量，与醋调成糊状，均匀敷于压痛点，约05厘米厚，外裹纱布，用热水袋热敷30分钟，每日1次。
方10
【处方】当归、丹参、透骨草、生地黄各30克，桂枝、香附各15克，羌活18克。局部冷痛剧者，加制川乌、草乌各9克；热痛者，加忍冬藤、桑枝各60克；刺痛者，加制乳香、制没药各9克；气虚者，加黄芪30克；顽固难愈者，加蜈蚣、地尼各9克，连续服药30日，并同时进行肩关节功能锻炼等。
【制作】水煎。
【用法】每日1剂，分2次服。
方11
【处方】山萸肉15～20克，熟地黄15克，当归、白术，桂枝、姜黄各10克，山药15～20克，炙甘草3克，陈皮7克。
【制作】水煎。
【用法】每日1剂，分2次服。
方12
【处方】姜黄15克，羌活、炒白术各10克，炙甘草5克。病程缠绵者加乌梢蛇、蜈蚣；寒凝痛甚者加桂枝、白芍；痛如针刺者加鸡血藤、泡山甲等。
【制作】水煎。
【用法】每日1剂，分2次服。
方13
【处方】黄芪、葛根各30克，桂枝、白芍、片姜黄、羌活、桑枝、当归、川黄连各10克，威灵仙12克，甘草6克，田七末15克(冲服)。
【制作】水煎。
【用法】每日1剂，随症加减。
4针灸疗法针灸疗法是治疗肩关节周围炎的有效方法之一，可选用体针、电针、耳针、生物全息针法，以及艾条灸及火罐疗法等。针灸疗法具有活血化瘀、祛风散寒、通经活络、解痉止痛等作用，从而改善肩周无菌性炎症，缓解疼痛，促进肩关节功能恢复。
针灸常用穴位：肩髃、肩髎、肩贞、巨骨、臂臑、天宗、肩井、膈俞、秉风、手三里、曲池、合谷、后溪、外关、阿是穴等。每次可选10个左右穴位，留针10～30分钟，10次为1个疗程。
5推拿疗法推拿疗法是治疗肩关节周围炎的常用有效方法。对急性发作期患者，宜采用较轻柔的手法进行局部按摩，以改善局部的血液循环，加速渗出物的吸收，促进病变组织的修复。对出现功能障碍的患者，可采用扳法、拔伸法、摇法，并配合肩关节各功能位的被动活动，以松解粘连，滑利关节，促进关节功能的恢复。
6物理疗法运用电、光、声、磁、冷、热、机械等物理方法治疗肩周炎，具有改善局部血液循环，解除肌肉痉挛，松解粘连及减轻疼痛等作用。最常用的理疗方法有：
(1)短波疗法：可止痛，改善局部血液循环，松解粘连。两个电极在肩关节前后对置，温热量，每次20分钟，每日1～2次，15～20次为1个疗程。
(2)超声波疗法：可消炎，松解粘连。肩部接触移动法治疗，每次8～10分钟，每日1～2次。
(3)半导体激光：有止痛作用，以阿是穴为主，辅以肩贞、肩井、天宗等穴。每个穴位各照3分钟，每日1次，3～5次为1个疗程。
(4)中频电疗：用以止痛。电极对置于肩部，电量以患者能耐受为度，每次20分钟，每日1次。
7穴位注射
(1)常用药物：秦艽注射液、徐长卿注射液、川乌注射液、当归注射液、麝香注射液、雷公藤注射液、祖司麻注射液、复方狗脊针剂、复方寻骨风注射液、通络注射液、复方丹参注射液、复方三七注射液、维生素B1注射液、维生素B12注射液、葡萄糖注射液等。
(2)常用穴位：肩鹘、肩馁、肩贞、臂肠、秉风、腾俞、天宗、阿是穴等，每次选2～3个穴位，每日或隔日1次，选用上述1种药物，每穴注射1～2毫升，10次为1个疗程。
8运动疗法
(1)一般运动
①捶腰拍肩散步法。每于晨起后或晚睡前，在散步时进行。在行走过程中可将手臂活动幅度加大，先以左手背向后拍打腰部，同时右手掌拍打左肩，左右交替进行，要与走路的步伐相互协调。还可双手握空拳，用拳头捶打腰部及左右肩部。活动的幅度可逐渐增大。本法选择晨起及晚睡前进行，原因在于睡觉时肩部处于静止状态，气血运行缓慢，全身都处于低代谢状态，肩关节病变部位的病理性渗出物易于沉积在局部，致使粘连或疼痛加重，若在晨起或晚睡前进行活动，有利于肩关节局部气血的运行，使其代谢旺盛，及时地清除或排泄病理性代谢产物，可有效地控制和治疗肩关节的疼痛和粘连。
②手指爬墙法。面对墙壁站立，双手扶住墙面并缓慢向上爬动，两臂尽量抬高至极限，然后再缓慢回到原处。反复练习，每日2次，每次3～5分钟。亦可做侧爬墙练习。患侧对着墙壁，患肢扶住墙面慢慢向上爬行，爬至最高点后，可改变身体的方向，从不同角度压、推墙壁，以牵拉肩部粘连的韧带及肩周的肌肉，次数及时间同上。爬动时最好在最高点留下标记，要求自己每天都不得比前一天低，应一天天增高。
爬墙法是以主动锻炼为主的方法，活动的范围和幅度可以自行掌握，同时还可以用推按墙壁等方法增加活动的力度。每天练习过程中留下的标记，一方面可作为第二天必须达到的目标，同时每天增高或隔几日逐渐增高的标记也可以给自己增强信心，逐步达到与健侧同样的高度。
③摸耳法。用患侧手指摸耳朵，可以摸同侧耳朵，也可以摸对侧耳朵，当抬举困难时先摸同侧耳朵或经体前摸对侧耳朵。如刚开始仅表现为疼痛，活动障碍不甚明显时，要从颈后摸对侧耳朵。或患臂上举，经过头顶摸对侧的耳郭、耳垂，并逐渐向下移摸到对侧颈部。或者随着活动的增强，逐渐克服其障碍，最终达到从颈后摸对侧耳朵的目的。
通过摸耳动作达到抬举肩臂，使肩关节周围粘连的韧带得到抻扯，防止其继续粘连。通过肩关节的不断活动，还可以促进肩部血液循环，增进其物质代谢，消除炎症，改善其临床症状。
①摸背法。将患侧手背靠在后腰部，用指背由下向上摸自己的腰背部，越高越好。如果患肢的力量不够，也可以用健侧的户将其向上推，帮助其达到最高点。或者边散步边练该动作，每次可练5～10分钟，每日2～3次。
手向后摸背部主要是牵拉肩关节前部的韧带，若以肩关节前部疼痛为主，应多练此动作。当然除此之外，还要对整个肩关节进行全方位的锻炼，以防止炎症的波及扩散，造成其他部位的粘连。
