第四章 月经的烦恼(2)
7.怎样治疗青春期功能失调性子宫出血
青春期功能失调性子宫出血的发病原因，主要是神经内分泌系统功能不成熟而导致的排卵障碍，故而治疗原则是止血、补血及促进恢复排卵功能。
（1）止血：主要方法是药物和刮宫。
①药物止血：包括一般止血药物和女性激素两种。性激素止血的原理是促使子宫内膜生长修复。常用的药物有雌激素及孕激素。但无论哪种治疗，均须在医生指导下进行；否则，不但达不到止血效果，反而可使出血更加严重。雌激素可使子宫内膜生长、修复，应用最多。出血多时，多采用肌内注射方法。用量根据出血量选择，一般出血多则使用量大，这样常可在短期内达到止血目的，以后再逐渐减量。当贫血好转时加用孕激素，使子宫内膜发生月经前的分泌期变化。一旦停药，子宫内膜同时脱落出血，在体内雌激素的作用下，子宫内膜又增生而自动止血。一般的止血药包括中药和西药。中药有云南白药、仙鹤草、三七粉等。西药如维生素K、氨甲环酸及酚磺乙胺等，有助于减少出血量。
②刮宫止血：对于未婚女孩来说，只有在药物止血无效或怀疑子宫内膜有病变时才采用刮宫术。刮宫术必须在正规医院中由医生进行。
（2）促进排卵功能：是治疗青春期功血的根本方法。青春期功能失调性子宫出血是调节排卵的神经内分泌功能尚未成熟之故，随着年龄的增长，有自然好转的可能。目前，西药多用雌—孕激素模拟的月经周期治疗，亦称人工周期，可起到诱导排卵周期的作用。但有的患者恢复1次排卵后可能又不排卵，这是因为神经内分泌系统的发育和成熟需要一定的时间。此外，中医中药也有一定疗效，促排卵药物如己烯雌酚、绒毛膜促性腺激素，一般不必使用，因为这类药物只是对症使用，并没有治本的功效。但是在上述药物治疗无效，或者未证实患者对药物是否有反应时，也可适用。
（3）补血：方法有药物和输血两种。药物首选铁剂，如口服硫酸亚铁、肌注右旋糖酐铁等。贫血严重者需进行输血。此外，还需加强营养，加强体质锻炼，消除环境、情绪的不良影响。
8.怎样预防青春期功能失调性子宫出血
预防青春期功能失调性子宫出血，应采取如下措施：
（1）首先应普及青春期卫生知识，使青春期少女了解有关青春期正常生长发育过程，月经是怎么回事，哪些因素会引起月经异常，应该怎么办。少女在13～16岁多数均会来月经，其中多数是初次行经后很快即建立了正常月经周期，按月行经；而少数少女由于其内分泌功能尚未完全成熟，可能出现月经紊乱现象。精神过度紧张、劳累、营养不良等可诱发此种现象发生。因此青春期少女一定要安排好学习和生活，注意劳逸结合，锻炼身体，增强体质，不要挑食、偏食，要保证足够的营养（蛋白质、维生素、铁）的摄入，避免生冷饮食。
（2）出血时子宫腔与外界相通，细菌因有很好的生长环境，就会迅速繁殖而致病。因此，出血时要注意外阴清洁，勤换内裤及卫生巾等月经用品。千万不能因有出血而不清洗外阴，相反，一定要每日清洗以去除血污。可以用一些外阴清洁剂，也可用温开水清洗，但应避免盆浴。
（3）若出血量大，可致贫血及机体抵抗力降低。应加强止血措施及酌情抗感染以防炎症及急性传染病的发生。
正确的认识青春期发育过程，合理地安排学习和生活，及时就诊治疗并预防并发症，青春期少女就会顺利地渡过这段生理发育时期。
9.月经过少有哪些原因
月经过少包括两方面，一是月经量减少，二是月经间隔时间延长，两者常同时发生。
月经血量少于20毫升，或每次月经呈点点滴滴地出血，是为量少；月经间隔长达35天以上，是月经间隔延长；如平时月经周期长达两个月以上，则因以超过两个月才算异常。
月经过少与月经过多一样，都是不正常的现象。常常在闭经发生之前，先出现月经过少。因此，月经过少的原因和闭经原因相似，只是程度上不同而已。
例如先天性子宫发育不良，子宫很小，只有很少量的子宫内膜脱落，月经量就少。子宫内膜结核时，部分子宫内膜被病变破坏了，月经量减少，全部破坏时则会出现闭经。再如人工流产时刮宫过度或宫腔粘连时，严重者闭经，轻一些的发生月经过少。
由此可见，对月经过少者要进行全面检查，找出原因，防止发展为闭经。
月经过少有原发性和继发性两种。原发性月经过少指从初次行经时血量即少，并持续到现在。而继发性月经过少，则是开始时血量正常，以后减少。前一种情况多数与子宫发育太小有关，而后一种则多数因病或因人工流产手术后引起。
因此，若女性发生月经过少，应找医生检查，以查明原因，并进行相应的治疗：
（1）子宫内膜结核，需抗结核治疗；内分泌疾病引起月经减少时，治疗内分泌疾病。
（2）如果由于体重降低或增加引起的，应通过饮食和锻炼，调整体重。
（3）人工流产手术引起子宫内腔部分粘连，或者将子宫内膜基底层刮出后，引起月经减少。如果需再生育，可分离粘连，或试用人工周期治疗等。
10.月经为何不准时
月经是子宫内膜在雌激素的作用下而发生的周期性子宫出血。出血的第1天为月经周期的开始，两次月经第1天的间隔时间称为1个月经周期。有规律的月经周期多数人是28～30天，提前或延后7天内仍属正常范围。但是，有些少女月经无规律性，有时2个月来1次，有时1个多月来两次，有时甚至几个月不来。
为什么少女在青春期容易发生月经不准呢？
原来，在青春期内，下丘脑-垂体-卵巢轴的功能尚未完全发育成熟，卵巢中的卵泡虽成熟但不排卵，产生的激素量也少，因此这时的月经往往没有规律，有时提前，有时错后，甚至可以停经几个月再来月经。等到卵巢发育完全，功能健全了，卵子就会一月一成熟，一成熟就排出，月经也就按月准时来潮。因此，少女在初潮的头一两年内，月经可以不准时来潮。
其次，环境改变、气候变化、生活条件变更等可使少女月经周期不准。比如从南方到北方或从北方到南方、从城市到农村或从农村到城市，月经就会出现提前几天或错后几天，有时甚至提前或错后一两个月。但经过一段时间的适应，月经周期又慢慢恢复正常。
此外，情绪波动、精神紧张等也会影响月经周期。比如准备参加考试、家庭发生意外事情等，都会影响大脑皮质功能，使大脑失去对丘脑下部的控制，从而使月经发生暂时性的紊乱，出现月经提前或错后。
值得一提的是，月经的周期长短可以因人而异，每个少女都有自己的月经周期规律，少数人即使两个月行经一次，但年年如此，也是正常的。
不过，如果这次月经周期二十来天，而下次来月经又三十多天，而且经常出现这种很不规律的情况。甚至几个月不来月经，或者月经来一二天，过了十几天又来一二天，失去了月经的周期性，这就是一种病态，医学上称为“月经不调”，那就要上医院检查了。
