第三章 外阴的隐私 (3)
在人类的原始社会时期，人类婚姻是比较自由和混乱的。没有门当户对的选择，没有年龄的束缚和限制。两性结合的随意性很大。处女膜的存在可以防止老年男性和性功能低下者对少女的占有。这可以减少或防止生育不太优化的后代，具有选择强者的进化的意义。因为，年老者的性能力比较弱，性无能者大多也是体质较差或有病的人。
性能力和体力之间有一定的相关性。处女膜的存在成了一道检验性能力的关卡。破关者是强者，可以留下后代的基因。不能进入者往往是弱者，他们较少或没有繁育后代的机会。这种优胜劣汰的自然法则，靠处女膜的检验来实现，也许是众多方法之一吧。
16.新婚发生处女膜破裂大出血应如何处理
当新婚之夜初次性生活时，女方处女膜破裂会发生轻微疼痛和少量出血，这就是民间所说的“见红”，一般不需要处理。
然而，有时因女性的处女膜坚厚或处女膜孔太小，或男方性交动作粗暴，可能发生处女膜撕裂后出血较多的现象。严重者不仅处女膜有较大裂口，而且小阴唇、阴道壁出现撕裂伤，导致大出血。
对于一般出血量较多者，可立即用清洁纱布或手帕堵塞于阴道下段及阴道口；或用手指按压堵塞物压迫止血；或用一小瓶云南白药（三七粉也可）撒入伤口，然后用消毒纱布堵塞。新娘可夹紧双侧大腿，侧卧休息，6小时后取出纱布，出血大多可止住。但3天内不宜性交，以防伤口重新破裂。
如果出血量很多，或用上述止血法无效时，应立即送医院妇产科检查治疗，不可延误。在到达医院之前，仍应采用压迫止血法，并由汽车、担架和自行车送往医院，不可让新娘步行，以免导致出血过多引起休克而危及生命。缝合止血后，伤口愈合前不可性交。
为防止新婚之夜处女膜出血过多，婚前男女双方都要学习性生理知识，初次性交前应做好充分的准备工作，在新娘情欲高涨、阴道口分泌液涌出时，新郎再缓缓插入阴茎，慢慢地扩张阴道，动作千万不宜过于剧烈。女方要消除紧张、恐惧心理，放松会阴部，与男方配合使性生活和谐完美。
另外，新婚之夜还可遇见生理性阴道出血，如恰遇排卵期出血性（这种出血量较少）或行经前一天性交，可见少量出血，次日即来月经。遇到这种情况，新娘可服抗生素2天，以防感染。
17.外阴白色病变患者如何做好性保健
外阴白色病变早期累及阴蒂有瘙痒，当搔抓、摩擦时可使性欲亢奋，抓破后感疼痛，则使性欲下降。硬化苔藓型后期常出现严重的性功能障碍。当阴蒂萎缩并与包皮发生粘连时，性快感减弱，性高潮不易引出。当阴道回缩、狭窄，阴茎难以插入；若强行插入，则引起阴道撕裂，极度疼痛，继而恐惧性交，甚至引发阴道痉挛。至此，女方性欲、性快感均极度下降，男方亦不能得到性满足。
所用镇静止痒药，如地西泮、氯苯那敏均有降低性欲的作用。激光治疗如毁及阴蒂，性快感明显下降。外阴切除术后，由于阴蒂及阴道口的性敏感点均切除。性快感下降，性高潮也难获得。术后阴道缩短，分泌物减少，阴茎插入时可引起疼痛。
性交时可使原有的疼痛加重。性交的分泌物沾污外阴，可使原有的湿疹病变加重，造成继发感染，外阴瘙痒，疼痛进一步加重。当阴道狭窄时强行性交，造成撕裂，继而感染，瘢痕粘连，阴道狭窄将更为严重。
外阴白色病变患者的性生活保健要点有：
（1）疾病早、中期可行房事，但宜适当减少次数，不能强求。外阴切除术后，伤口愈合后可恢复房事。激光治疗者，表皮愈合后可过性生活。
（2）当外阴干燥，或阴道开始狭窄、萎缩时，可外涂氢化可的松软膏，以增加润滑度。地西泮、氯苯那敏等药物，宜于房事后服，如房事前服用，则性欲减退，性快感减弱，性高潮难以获得。
（3）病期应多食新鲜蔬菜、水果。忌辛辣食物，忌酒，少吃易引起过敏的食物，如海虾等。
（4）注意外阴清洁，衣裤要宽松，忌穿化纤、人造织品的内裤，夜间睡眠可脱去内裤。
18.外阴炎、前庭大腺炎患者如何做好性保健
外阴炎、前庭大腺炎急性期，由于局部疼痛，或有发热等不适，患者一般无意于房事。由于外阴部触痛，对性交甚为恐惧。外阴炎慢性期，皮肤皲裂；前庭大腺脓肿溃破流脓，其破口常在阴道口，这些均可引起性交痛疼，性交时无快感，难以引出性高潮。如男方强求房事，有可能诱发性恐惧。
前庭大腺脓肿切开引流时，常以肠线缝合切口边缘，造一出口，肠线不易脱落，性交时可引起双方不适。
急性期性交可加重病人痛苦，使炎症扩散。房事后分泌物污染外阴，使炎症迁延难愈。慢性期性交时，由于对前庭大腺口的反复摩擦，可使细菌再次进入腺体内，从而引起炎症反复发作。
外阴炎、前庭大腺炎患者的性生活保健要点有：
（1）疾病急、慢性期均不宜房事，最好痊愈后再恢复房事。如慢性期时间较长，外阴疼痛很轻，可偶尔进行，以解除性紧张。
（2）外阴炎慢性期，皮肤皲裂引起性交疼痛者，可涂四环素药膏，增加滑润度，以减轻痛苦。
（3）急性期饮食宜清淡，忌辛辣，忌饮酒。多吃新鲜蔬菜及瓜果，多饮水。
（4）要注意外阴清洁，应穿棉织内裤，内裤应宽松、透气，不穿连裤丝袜。晚间睡觉最好脱去内裤，不过热，这可保持外阴干燥，有利于外阴湿疹的愈合，防止复发。
19.外阴部的黑痣是否会恶变
外阴的色素痣，有可能因慢性刺激、外伤的诱因而发生恶变，成为外阴恶性黑素瘤。它是外阴部恶性程度最高的肿瘤，因其转移早而广泛，预后多属不良，据估计5年生存率仅为3％。
外阴色素痣比身体其他部位的痣容易恶变，这是因为外阴部常受摩擦和刺激，色素痣对性激素的刺激作用较为敏感，往往在青春期和妊娠期增大、变黑。据报道，40％～80％的恶性黑素瘤发生于色素痣。
一般认为，外阴色素痣最好进行预防性切除。隆起的或带毛的色素痣，恶性机会较少，可暂缓切除。而平坦的外阴交界痣、复合痣等因在体内性激素活跃时恶变机会增加，宜在青春期前或妊娠前切除。
暂缓切除的，要注意对色素痣的观察。如果发现色素痣的大小、形状、硬度、颜色发生改变，或周围皮肤潮红发炎，有少量渗液、出血、结痂及形成小溃疡，表面隆起，脱毛，有灼热、刺激和疼痛等感觉时，或有周围淋巴结肿大时，应及时彻底切除，因为这是色素痣活动或恶变的征兆。
20.外阴瘙痒有哪些原因
外阴瘙痒会给女性带来难言之苦，因为瘙痒随时随地都可以发生，痒起来使人坐立不安，非常难受。外阴瘙痒往往是多种疾病的一种症状，但有时也可能找不出什么原因，只是单纯的瘙痒。外阴瘙痒的发生原因大致可以分为局部和全身两种。
局部原因有：
（1）最常见的原因是白带增多，尤其是有滴虫或真菌感染引起的阴道炎，所排出的大量异常的白带刺激外阴部，使外阴发痒。
（2）如果用消毒药液冲洗外阴、阴道，或阴道内放置某些药物（如磺胺类、呋喃西林、氯己定栓等），造成外阴部皮肤过敏或发生皮炎，亦可引起外阴瘙痒。
（3）月经期不注意清洁卫生，又未能时常清洗外阴部，致使经血或阴道分泌物长时间积存于外阴部。或平时穿着化纤内裤，使外阴部经常处在湿热的环境中，常可引起外阴刺痒。
（4）有的人经常用碱性较强的肥皂或高锰酸钾溶液清洗外阴，致使外阴皮肤干燥、缺少油脂而发痒。
（5）患有蛲虫病的，由于蛲虫经常由肛门爬出，并刺激肛门周围及外阴部，而引起瘙痒，尤其夜间为重，甚至影响睡眠。
（6）除上述各种原因外，也可能由多种外阴部皮肤疾病而引发瘙痒，如外阴湿疹、神经性皮炎、萎缩性硬化性苔藓、外阴皮炎等，这些疾病不但可以引起不同程度的瘙痒，同时外阴部皮肤也可能有不同程度的变白、萎缩或增厚。
（7）外阴癌的前期症状也有皮肤瘙痒，有的人于瘙痒多年后，发生了外阴癌。
全身性疾病有：
（1）最常见的是糖尿病，由于时常排出带糖的尿液，刺激外阴部，使外阴发痒，如果并发真菌感染则会瘙痒加剧。
（2）患有黄疸性肝炎、维生素Ｂ2缺乏症、贫血和慢性肝炎等疾患时，全身发痒，外阴也不例外。
有时外阴瘙痒找不到明显的局部或全身性原因，外阴部也看不出有什么变化，这种找不到原因的外阴瘙痒，可能是由于精神高度紧张、过度疲劳、精神创伤或者条件反射等原因引起的。
一旦发生外阴瘙痒，就应当去医院诊治，由医生协助查找病因，针对原因进行治疗。
21.妇科检查会不会破坏处女膜
一些未婚女性患了疾病，总不敢到妇科去看，认为妇科是给已婚女性看病的，未婚女性看妇科是干了见不得人的事，并且羞于妇科检查，害怕会破坏处女膜，以后会引起麻烦。其实，这些担忧都是没有必要的。
妇科检查的目的是为了了解阴道、子宫颈、子宫、输卵管、卵巢、宫旁结缔组织和韧带以及盆腔内壁的一些情况。其中，最要了解的是子宫的轮廓、大小、硬度、活动度，有无压痛及其位置如何。
我们知道，子宫位于骨盆腔中央，它的前方是膀胱，后方是直肠、肛门。通过肛门可以触及到子宫形状、质地、大小、位置和盆腔内的一些情况，未婚女性到妇科就诊时，医生一般不做阴道内诊检查，而只做肛门指诊，以及各项辅助检查便能够确诊。即使病情复杂，必须要做阴道内诊检查的，医生也要先征求家属和病人自己的意见，本人不同意做，医生不会强行检查。所以，未婚女性没有必要害怕跨进妇科大门。
但是，有些疾病如果不及时诊治，不但会影响女性的身体健康，而且还会导致女性不孕，甚至有生命危险。如先天性处女膜闭锁，由于经血不能从阴道排出，而淤积在阴道、子宫内，时间一长，经血就会逆流而阻塞输卵管，导致女性不孕；有的会发生生殖道感染，引起败血症而危及生命。这些病人，需要行处女膜切开术。为了疾病的诊治而破坏处女膜，是完全能够得到人们的理解的。
22.阴蒂有哪些常见病变
人们对阴蒂的了解正不断深入，女性阴蒂的大小、形态和位置的个体差异很大，有的只有一丁点儿大，有的却因长期过量服用雄激素或体内雄激素分泌过多而造成异常肥大；有的还分成两半，只是在根部相连。由于它所处的部位隐蔽又往往涉及性疾患，因此有了异常也羞于启齿和求治，患者往往默默忍受着心理上和肉体上的难言的痛苦。所以，阴蒂病变是一个很值得注意的课题，凡是能影响身体其他器官、系统的所有病理过程，也同样会影响到阴蒂。这些病理改变包括感染、肿瘤、炎症、萎缩、瘢痕等，临床常见的阴蒂病变有：
（1）阴蒂包皮过长。有些女性的阴蒂包皮过长，以致把阴蒂头完全遮盖起来了，包皮上还布满皱褶；有的女性阴蒂包皮很短，其上很少有皱褶。当包皮过长时女性在性活动中得不到充分的性刺激，从而易致性欲低下或性高潮障碍或两者兼具。
