登陆注册
10657200000027

第27章 肿瘤的治疗见解

肿瘤是当今严重危害人类健康生存,影响生活质量的一类恶性病变。近20年来现代医学对肿瘤的病理生理基础研究有了突飞猛进的发展,加之临床医生的高度警觉,现代影像学、内窥镜及病理诊断手段的日益先进,肿瘤的早期发现、早期诊断、早期治疗已成为可能,而丰富多样的治疗手段如:手术切除,放射线照射及局部介入治疗、各种热疗、化学抗癌药物的应用等等,使肿瘤病人的愈后有了很大改观。但是仍有一大部分患者虽经上述治疗,其长期生存质量危机四伏,有肿瘤转移的可能,有癌症复发的可能,有因放、化疗后免疫功能被抑制而频发感染等等,使患者处于谈癌色变的氛围之中。在我国,因为中医药参与了肿瘤的治疗,使疾病的近期和远期疗效明显提高,病人的生存期和生存质量显著提高已成为不争的事实。

3500多年前的殷商甲骨文最早记载“瘤”字,并无释义。但“瘤”字从疒、从留即说明血聚为瘤,留聚不去之病的认识。中国疾病史上,瘤、肿各有所指,也有相通之处,将二字组成名词术语,始于汉代。《释名》:“瘤,流也,血流聚所生瘤肿也。”宋《卫济宝书》第一次使用“”和“癌”对恶性肿瘤做形象描述。至明清对肿瘤的认识有了进一步提高,且更为全面。如“风、劳、、膈”四大证治著作的问世,《外科启玄》对恶性皮肤肿瘤的描述等等。肿瘤的中医病名因发病部位、症状不同,分别归属于各病证之中,然而中医病名并不与西医病名一一对应,包括范围较广。如:食管癌属噎膈范畴,肺癌属肺积,胃癌属胃岩,腹腔肿瘤则属积聚范畴等。肿瘤所生之病因,总结众多医家的认识不外三因,即内因、外因、不内外因。内因者,遗传体质因素,喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情所伤。临床所见确有部分患者病前有重大精神创伤或长期郁闷不能渲泄史。五脏藏五志,情志过激,反伤五脏,脏腑功能失调,气机逆乱,气血失和,久则生疾。外因则系六淫(风、寒、暑、湿、燥、火)所侵,自然界气候之变化。六气太过即为六淫,气候之变超过人体自身的耐受限度,现代生活中的大气污染,家庭装修材料中的有害物质,吸烟及被动吸烟,城市噪音等皆属外因之列。不内外因即饮食不节,劳倦所伤。饮食不节包括饥饱无常,择食偏食,饮酒过度,常食使用过大量化肥、生长素的蔬菜、水果,使用过激素的肉、蛋类,饮用被污染的地下水等。劳倦所伤包括劳力、劳神、房劳。结合肿瘤是局部组织异常增生的病理表现,认为其基本病机是:正气不足,阴阳俱损,气血不充,气虚生湿,湿凝为痰,随经而行,流注全身;血虚生瘀,气虚无以行推动之力,瘀血更甚;痰瘀互结,积而成块,或久酿成毒,毒浸肌肤,岩、膈形成。肿瘤生长,耗气伤血,损阴竭津,再伤真气。正气愈虚,湿、痰、瘀、毒更盛,岩、膈、积等生长亦旺,如此循环往复,直至正气衰竭,阴阳离绝。

目前我国中医界对肿瘤的诊疗现状是西医诊断、中医治疗。即用现代医学的影像学、内窥镜及组织形态学检查作为肿瘤的微观表述,通过中医的望、闻、问、切把握宏观辨证,再经过宏观与微观、辨证与辨病相结合的临床思路进行中医综合治疗。临床当中经常大量遇到的是首选手术、化疗、放疗等方法治疗后,第二步转求中医治疗的患者,面对此种现状,中医药要甘当配角,当好配角,辅助补台,发挥中医之长,你祛邪,我扶正;你杀伤白细胞,我益气养血;你破坏胃肠功能,我和胃健脾等,总为提高机体(被抑制的)免疫功能,辅以解毒散结化瘀除余邪,从整体观念出发,改善病人的生存质量和保证放、化疗的进行。

对于肿瘤的中医治疗方法绝非千篇一律,应遵循三因制宜的原则,重视情志致病因素,辨证与辨病结合,以改善病人的机体功能状态为根本治疗目的,赞同“带瘤生存”的医学观点。具体治疗上,首先帮助病人树立治病信心,排解思想顾虑,尽量实施保护性医疗措施,使病人能较长期地配合治疗。中药治疗肿瘤思想不同于“以毒攻毒”,主张以扶正固本的原则,首判气血阴阳何者受损,正气受损的程度,了解湿、痰、瘀、毒邪盛的状况,权衡正邪斗争情况,明确脾胃之功能状态,或扶正祛邪并重;或扶正为主,祛邪为辅;或祛邪为主,扶正为辅;或先健脾胃,开主化源,改善脾胃功能,以利于食物和药物之吸收。同时保持六腑以通为用。总之,用药物调动病人体内之真气,加强脏腑功能,提高机体的免疫功能,抑制癌细胞生长是最终治疗的目标。用药上,经全面辨证后,在益气、养血、滋阴、温阳基础上,辅以软坚散结、疏气通络、化腐生肌、祛风止痛之品,可达到抑制肿瘤细胞生长,局限肿瘤病灶的效果。所选药味,轻灵平淡,非重猛之剂,药随症转,顺病势而行。在长期临床接诊中,依病人就诊时存在之共性,总结出“手术伤正”、“化疗伤阳”、“放疗伤阴”的学术观点,并以此指导治疗,颇有效验。兹仅列举肿瘤治疗中的特别之处如下。

“手术伤正”即行肿瘤切除手术之后,元气更伤,气血俱亏,病人多见神疲乏力,肢软懒言,头晕目眩,面色苍黄无华,唇甲色淡,纳呆少食,常用补中益气汤、芪薏四君子汤、归脾汤等益气健脾养血,恢复中气;待元气复转,适当加用软坚散结、解毒抗癌之品,如:重楼、山慈姑、蛇舌草、半边莲、龟板、鳖甲、生牡蛎等。其中人参为必用之品,据气虚程度,分别施以太子参、党参、西洋参、红人参,培补元气是手术之后肿瘤病人的必要治法。

“化疗伤阳”指病人发病后直接行化学药品注射治疗;或手术之后复予化疗,防止病灶转移。化疗后病人除有程度不同的气虚外,尚有白细胞下降,恶心欲吐,畏寒易感冒,损伤脾胃之阳和肾阳,用药时则在辨证基础上常用附子、干姜、四逆汤、人参、鹿茸、阿胶、龟板、鹿胶等加味。对胃纳欠佳者,服中药困难者,常以方作散,量少冲服,取效较好;对于中药中之精品如:冬虫夏草、牛黄、珍珠等的应用,此法更为适宜。共同作用使阳回气实,癌瘤自消。

“放疗伤阴”即放射线照射疗法,用于头颈面部肿瘤的治疗,如鼻咽癌、宫颈癌等,使用后病人多见口干咽燥、心烦易怒,心神不宁,大便秘结,口渴欲饮,多见一派阴虚内热之象,在辨证基础上常用生脉散、青蒿、地骨皮、银柴胡、白薇、秦艽、北沙参、金石斛等。“阳易回而阴难复”,故养阴之法当需守方治疗一段时间,同时兼顾中焦之阳,方能阳布阴施。

除以上三个独特的学术观点之外,对癌性疼痛的治疗用药亦有与众不同之处。“痛则不通,通则不痛”,气血凝滞是肿瘤共同的病理特点,故癌性疼痛的治疗自当急治其标,疏气活血镇痛,方用自拟活血止痛方,即甘松、苏木、降香、细辛、土鳖虫为基本方,疼痛较剧加乳香、没药,更甚则加血竭,临床使用疗效非凡。

综而述之,在肿瘤治疗中以扶正固本为基本治法,包括益气、温阳、滋阴、养血,辅以软坚散结、活血化瘀、清热解毒、化痰利湿等法,标本兼固,重视脾胃功能,顾及六腑以通为用,总以提高患者生存质量为治病目的,赞同“带瘤生存”,不主张对肿瘤不顾机体机能状态,“穷追猛打”、“以毒攻毒”,以免出现邪退正竭,治病未能救命的结果。肿瘤治疗是较长的过程,需医患双方持之以恒,相互配合,方能取得良好的结果。

同类推荐
  • 民间饮食宜忌大全

    民间饮食宜忌大全

    饮食除了要讲究科学营养,还必须首先讲究安全放心。饮食无论是烹调还是搭配,都非常讲究,烹调必须注意生熟适宜,搭配必须注意相生相克。
  • 保健养生药膳大全

    保健养生药膳大全

    药膳是以药物和食物为原料,经过烹饪加工制成的一种具有食疗作用的膳食。它是中国传统的医学知识与烹调经验相结合的产物。它“寓医于食”,既将药物作为食物,又将食物赋以药用,药借食力,食助药威,变“良药苦口”为“良药可口”“戏具有营养价值,又可防病治病、保健强身、延年益寿。药膳并不是食物与中药的简单相加,而是在中医阴阳、虚实等辨证理论指导下,由药物、食物和调料三者精制而成的一种既有药物攻效,又有食品美味,用以防病治病、强身益寿的特殊食品。
  • 图解不生病的中医养生法

    图解不生病的中医养生法

    本书内容包括:中医饮食观念体质养生法,因人而补脏腑调补最关键常见保健品应怎样服用运动是最便宜的长寿药中医养生功等。
  • 懒人美食妙方

    懒人美食妙方

    本书分为三章,讲述了懒人吃懒饭法,内容包括就地取材做美食、懒人美食速成法、懒人养生美味。
  • 经络拔罐使用手册

    经络拔罐使用手册

    拔罐疗法是传统中医常用的一种治疗疾病的方法,对有病理变化的经络、穴位或病灶进行拔罐,通过负压的吸引作用,可以逐寒祛湿、疏通经络、祛除瘀滞、行气活血、消肿止痛、拔毒泻热,具有调整人体的阴阳平衡,解除疲劳、增强体质的功能,从而达到扶正祛邪,治愈疾病的目的。许多疾病都可以采用拔罐疗法进行治疗。
热门推荐
  • 养妖奇情录

    养妖奇情录

    佛说:一切有为法,如梦幻泡影。如露亦如电,应作如是观。道家说:道可道,非常道。名可名,非常名。而圣经却又说:太初有道,道与神同在。什么是这个世界,什么是道?带着千年的疑惑,她历劫转世,看她如何一路驯养天精地怪洪荒妖魔,最终以情入道,因爱成圣!
  • 空王

    空王

    世间万千法则,空间为王,且看一地球穿越者在异界掌控空间之法则,霸者天下!(新人新书,写的不周之处请多多体谅体谅。看着觉得好,也请多多支持,谢谢啦!)
  • 《绯闻什么的都去死吧》

    《绯闻什么的都去死吧》

    关于绯闻什么的,讨厌绯闻的孩纸都来看看吧!!!
  • 季先生的旧爱新妻

    季先生的旧爱新妻

    “5分钟前我们就分手了,现在想睡我,可以,给钱,我让你睡个够!”六年前,我把他送的定情酒店卖了。六年后,他为了报复我,买下酒店送给新欢,还点名要我亲自给他们设计婚房。我拒绝,他强势把我压在身下,雪白床单上是一片殷红处子血,他却冷笑:“以为做了修复手术就能讨好我?”我疼得脸色惨白,咬紧牙关不说话。他的笑容如冰寒:“出来卖矜持什么,叫!!”爱上一个人需要多久?那么,忘记一个人呢?其实我知道,所谓的相爱相杀,不过是没有在对的时间遇到对的人。那么,假如爱情刚刚好……
  • 穿越遇见ta

    穿越遇见ta

    ‘臭丫头,只能是我的人’‘啊啊啊,你神经病啊!!!’第一次写,不喜勿喷~还会有第二季的哦~
  • 良配闲修

    良配闲修

    苍海幻雾一池瑶琴,一段雾修,他静修,她心修,他是她的大师,却匆匆擦肩而过;一朝再生,她是神学院院士,和他再度相遇;他依然是大神,法修斗气,剑术琴修,样样无所不能。她却因教规束缚,和他若即若离......直到三百年后......
  • 天上掉下个朱芭芥

    天上掉下个朱芭芥

    蛮国入侵,内贼苟且,一盏火燃凤,玉碎珠沉。再一睁开眼,身处异世。既然老天让她灰烬重生,那么她就要混的风生水起。害她者,诛之;伤她者,她也必伤之。本以为除了疏歌,世上再无真情可言。(本文纯属虚构,请勿模仿。)
  • 逆天霸君

    逆天霸君

    一个电闪雷鸣的夜晚,突然天降神婴,当主角君逆天十岁的时候,收养他的老头被毒虎帮的人杀了,他便血洗了毒虎帮,杀戮和血腥开启了封印在他脑中的绝世功法。他隐入深山刻苦修习,再次出山的时候,他一手覆灭了华夏最强的四大世家,世界级的11也臣服在他脚下,千娇百媚的绝代佳人亦对他倾心,她们是否能用一腔柔情感化君逆天这个从小受尽人间冷暖的铁血男人?身世之迷解开后,他惊异的发现有一个巨大的阴谋在等待着他,是逆天而行还是………,一切尽在本书中。
  • 罂粟情人总裁请走开

    罂粟情人总裁请走开

    她,是娘死爹不爱的孤儿。从小就被父亲送到孤儿院不闻不问。唯一一个关心自己的人也随着自己的转院不了了之。意外进入厉家,却遇见了她人生中最重要的两个人。第一个,无条件包容她,爱她。但是她却无以为报。第二个,囚禁她,折磨她,但是她却义无反顾的爱上了他。明知道不可能,却还是忍不住想他靠近,但最后,也还是只得到一句“再也不相见”。她终于知道,这个男人不爱她,并且永远都不会爱上她,他们中间隔着的,是两家人的血债。当她终于放下一切离开她时,男人却紧紧不肯放手。美名其曰:这辈子你都是欠我的,没我的允许,你怎么能逃。可是已经伤透了的心,又怎么能开始重新跳动?她是不敢爱了,也不想再爱了。
  • 中国工农红军西路军·调查研究卷(下)

    中国工农红军西路军·调查研究卷(下)

    本书收录有:1980年以来,甘肃、青海、新疆三省区的党史、军史工作部门,组织大批干部,对西路军的历史进行了认真充分的调查,写出的调查报告和研究文章。