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第16章 颈胸腹腰背病变早知道(4)

过于体瘦的人要查明原因

说到胖,人们往往联想到高血压、冠心病、脑出血等心脑血管疾病和糖尿病等,认为“胖就是病”。对于瘦,则视为正常现象,民间也有“千金难买老来瘦”的说法。肥胖当然不好,但过瘦也不好。有人曾调查发现,体重过低或过高的人的病死率都是一样的。相反,稍胖的人(超过标准体重的10%~15%),寿命最长,死亡率最低。过瘦的人,为什么死亡率也会和过胖的人一样高呢?因为,瘦人对环境的适应能力较低,且瘦人的抵抗力较差。事实证明,当饥饿、疾病袭来的时候,瘦弱者首当其冲。另外,人的胖瘦,除了有个体差异之外,都是事出有因的。人之所以过瘦,除营养不良外,还有很多因素,如慢性胃肠道疾病、消化不良、肝脏或肾疾患、寄生虫病等,都会导致人的消瘦。对原因不明的突然消瘦或渐进性消瘦,则更应引起警惕是否为癌症侵袭。另外,人到中年以后,由于物质代谢发生改变,活动量减小,脂肪消耗量减少,稍微胖一些也是正常现象。情志开朗,豁达大度,家务负担减轻及社会责任变小,使得一些老年人“心宽体胖”,也是一件好事,所以人到中年以后,如果身体太瘦,一定要查明原因。

脊柱活动受限提醒患腰椎间盘突出症

椎间盘突出后,脊柱屈曲时,椎间盘前部受到挤压,后侧间隙加宽,髓核后移,使突出物的张力加大,牵拉神经根而引起疼痛。当腰部后伸时,突出物亦增大,且黄韧带皱褶向前突出,造成前后挤压神经根而引起疼痛。所以疼痛限制了脊柱的活动。另外,腰椎间盘突出后约有90%的患者有不同程度的姿势性代偿脊柱侧凸,多数凸向患侧,少数凸向健侧,侧弯能使神经根松弛,减轻疼痛。

需要说明的是如果没做什么剧烈运动,只是弯腰拿了点东西,或洗脸、起床叠被就突然腰扭伤,那就要注意了。虽然这种扭伤休息几日或热敷、口服止痛药后疼痛就能消失,但它可能是腰椎间盘突出症的早期信号。

晨起腰痛白天减轻多为腰部组织发炎

因腰部组织发炎如关节炎、肌肉筋膜炎、强直性脊椎炎等,造成的疼痛特点为早上醒来时最痛,经过活动后,疼痛的症状减轻。因为一个晚上没活动,新陈代谢所产生的废料堆积在局部组织处,刺激感觉疼痛的神经而引起腰背酸痛的感觉,经过活动后血液循环增加,将这些废料带走,因而疼痛减轻。

此类腰部痛重者,可用1%普鲁卡因液5~10毫升于痛点封闭。亦可行针灸,拔罐、按摩等治疗。按摩可由家人进行按摩。自我保养是预防腰部组织发炎的主要措施。

1.防止潮湿,寒冷受凉不要随意睡在潮湿的地方。根据气候的变化,随时增添衣服,出汗及雨淋之后,要及时更换湿衣或擦干身体。天冷时可用电热毯或睡热炕头。

2.做准备活动体育运动或剧烈活动时,要做好准备活动。

3.纠正不良的工作姿势如弯腰过久,或伏案过低等等。

4.防止过劳人就像一台机器一样,过度的运转或超负荷的使用,必然会导致某些部件或整个机器的损害。腰部作为人体运动的中心,过度劳累,必然造成损伤而出现腰痛,因此,在各项工作或劳动中注意有劳有逸。

5.使用硬板软势床睡眠是人们生活的重要章之一。床的合适与否直接影响人的健康,过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度,所以最好在木板上加1个10厘米厚的软垫。

6.注意减肥控制体重,身体过于肥胖,必然给腰部带来额外负担,特别是中年人和女性产后,都是易于发胖的时期,节制饮食,加强锻炼是必要的。

7.节制房事中医认为“腰为肾之府”,房事过频必然有损于肾,肾亏则腰痛。

腰早不痛晚痛是什么病

腰痛时间与疾病有着十分紧密的联系,腰痛患者要注意腰痛发作时间,以判断腰痛的原因。因为不同的腰痛,有着不同的原因,在发作时间的表现上就有所不同。

腰椎间盘位于每节脊椎骨之间,由于人们在白天工作时大多直立身体,而身体的重量可将椎间盘压扁,若椎间盘往后侧突出,便会挤压紧邻的神经根,引起腰痛并发下肢的后外侧酸、麻、痛。腰部位于躯干的下部,承受的重量自然最多,加上腰部是整个躯干活动最频繁的地方,而随着一天中工作的时间渐久,腰椎间盘就越突出,因此腰痛就越加剧。经过一晚上的休息,椎间盘又稍稍复位,压迫腰部神经根之压力减轻,腰痛就获得缓解。所以腰椎间盘突出症患者往往早上腰痛轻,甚至完全不痛,但是工作到中午过后即开始腰痛发作,越到傍晚就越痛。

女性腰痛的疾病信号特点

当女性出现腰部疼痛症状时,切不可只盯住腰部,因为腰痛可能是由一些妇科病症引起。常见的能引发腰痛的妇科疾病主要有如下7项。

1.子宫颈炎子宫颈发炎后,会出现白带增多、局部瘙痒、刺痛等症状,同时在炎症的刺激下也会引起腰部疼痛。

2.子宫位置异常子宫的正常位置是前倾前屈位,如果子宫出现后屈,位置发生异常改变时,因体内支持子宫的韧带受到过度牵引,同时也使章神经受到压迫,可引起腰痛。此种腰痛无特殊方法治疗,矫正子宫脱垂,改变体位可缓解症状。

3.子宫脱垂由于盆腔支持组织薄弱和张力减低,腹腔压力增大,子宫沿阴道向下移位,而产生下坠感并因牵拉而出现腰部酸痛。

4.盆腔炎当女性患盆腔组织炎症(如慢性附件炎、盆腔腹膜炎、子宫骶骨韧带或结缔组织炎症等)时,这些疾病的炎症刺激均可引起腰痛。随着原发疾病的好转或治愈,腰痛症状可逐渐转轻和消失。

5.盆腔肿瘤如果盆腔患有肿瘤如子宫肌瘤、子宫颈癌、卵巢囊肿等压迫神经或癌细胞向盆腔结缔组织浸润均可发生腰痛,并且痛感会随着肿瘤的增大而加剧。该类患者在腰痛时,常伴有全腹广泛性疼痛,药物治疗经常无效。

6.妊娠女性怀孕后,随着胎儿逐月增大,对腰部压迫不断增加,长时间的机械作用会导致韧带逐渐松弛,膨大的子宫腔压迫盆腔神经、血管,也会导致腰痛的发生。此种腰痛一般随着产后腰部肌力的恢复可逐渐消失。

7.生育因素女性如果生育胎次过多、人工流产次数多或者性生活不加节制过于频繁等均可引起肾气亏虚,进而诱发腰痛。

腰椎病引起的腰痛的信号

人一旦进入中老年,机体的抗病能力会逐渐降低,此时如不注意加强自我保健,许多疾病就会找上门来,腰痛就是很多疾病的典型症状之一。

1.腰椎间盘突出症椎间盘的纤维环由于某些原因如劳损、退化、风寒湿邪侵袭,使其耐受压力的强度减弱,容易因弯腰举重发生破裂,使髓核从破口滑出,压迫与椎间盘相邻的神经,出现腰部剧痛、活动受限。此隐患的腰痛特点是腰痛并沿臀部放射至大腿的后侧、小腿的外侧,犹如针刺或电击,并有麻木感。当患者躺卧后则症状减轻,但站立、行走,甚至咳嗽、打喷嚏、排便用力时腰痛明显加剧。

2.腰椎管狭窄症此种腰痛常伴坐骨神经痛,受累病变也多集中在腰部和腰骶部,很像腰椎间盘突出症。由于椎管狭窄、管内容积较小,行走运动后,椎管内软组织及神经根部瘀血、静脉瘀血,使管内压力增加,直接影响神经根小动脉的供血,致缺氧引起腰痛。

内脏病引起腰痛有什么特点

腰痛不足为奇,特别是中老年人,几乎都体验过程度不同的腰痛滋味。

腰痛的原因,人们往往归咎于腰部脊椎、肌肉、韧带或筋膜的病变,其实,腰痛并不都是由腰疾患引起的某些腰部邻近器官的疾病也可引起腰痛症状,如肾、胰、子宫、前列腺等,这就是所谓“内脏性腰痛”。

1.泌尿系疾患急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎是常见的腰痛原因,表现为腰部酸痛或钝痛,重者表现剧痛,沿输尿管放射,以致会阴部疼痛。泌尿系结石、结核、肿瘤等也可引起腰痛。

2.胰腺疾病胰腺疾病引起的腰痛,可由上腹部放射而来。此外,胰腺包膜薄而不完善,一旦发生病变,特别是胰腺的炎症或肿瘤易波及附近的组织和器官。胰腺癌患者,特别是胰腺体或胰尾肿瘤,常有顽固难忍的腰背痛,往往于坐位时脊柱屈曲时减轻。

男性前列腺肥大或前列腺肿瘤等,疼痛部位主要表现在腰骶部,并伴有会阴部不适感、尿道灼热感及尿频等症状。此外,肺及胸膜病变、十二指肠壶腹后部溃疡、胆囊炎、胆石症、阑尾炎等,有时也可伴发腰痛。当发现腰痛时,应到医院全面检查,找到病因,对症治疗,才能取得满意效果。

肾脏肿瘤的早期信号及预防

肾肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤。据统计,近90%的肾肿瘤是恶性的。

如能早期发现,对患者的治疗及康复都至关重要。以下4个主要症状有可能是肾肿瘤的早期信号。

1.血压升高肾肿瘤约40%患者有高血压,通常血压在20.0/12.0kPa(150/90mmHg)以上。有时高血压可为肾癌的惟一表现。短期内出现血压升高的患者,还应特别警惕肾癌导致的高血压。

2.血尿肾肿瘤早期最常见的信号是血尿,通常在显微镜下才能发现,不伴疼痛感;血尿,为间歇性。血尿常突然发作,它没有明显的外界因素。

当肿瘤侵入肾周围神经组织时,才发生腰部疼痛。诊断肾肿瘤的最佳方法是X线检查,如腹部平片、腹膜后充气造影、尿路静脉或逆行造影、肾动脉造影检查。

3.发热在肾肿瘤早期症状中,发热是不容忽视的早期信号。中老年人如出现原因不明的发热,尤其在发热时又出现无痛性肉眼血尿时,应及时去医院检查确诊。

4.精索静脉曲张有的早期肾肿瘤患者会出现左侧精索静脉曲张现象,且患者平卧后曲张的静脉不会消失,因此被称为“左肾肿瘤的特异性体征”。其原因是癌组织阻塞左肾静脉或压迫左精索内静脉,导致血流瘀阻而成。

此外,贫血、白细胞显著增多、血清钙增高、低血糖等,都可能是肾癌的早期症状。

由于肾脏恶性肿瘤转移早,且症状多不典型,不易得到早期诊断,所以,每年进行健康检查是必要的。做肾脏B超检查,可以早期发现肾肿瘤。早期手术切除肿瘤,预后是好的。

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