医生更关注的是基础体温而忽视最重要的使适时性生活更有效性的生育期体征：宫颈流液。事实上，医生无意识地创造了一个生育问题，那就是建议他们的病人在体温降低或升高的时候适时性交。这个建议并不是误导，这确实可以增加怀孕的几率！宫颈流液是最佳怀孕时机的重要标志。许多治疗不孕的医生认为很大一部分女性不愿意花费一天中的几秒钟去记录宫颈流液的情况。所有女性应该被告知决定权其实是在她们自己的手里。
最鲜活的例子是在一个生育组织RESOLVE举办的大会上，医生强调女性应该重视过去的体温，从而预测未来生育情况。医生总是强调一些关于怀孕的传言。最后一个女医生更正道：“关注既往基础体温只能说明最佳受孕期已经过了，因为已经排卵了。”作为一名听众，当我听到最后一名医生强调既往体温对预测生育时机是无用的时，我感到非常欣慰。但令我惊讶的是她接下来的话：“因此，为了预测将要发生的怀孕，应该回顾之前的体温图表，从而预测即将要怀孕的时间。”
我很震惊，她强调的是回顾过去的周期预测未来是否为怀孕最佳时机，而不是强调关注提示适宜生育的体征：宫颈流液。具有讽刺意味的是，如此显而易见的错误建议被传授给了那些什么都不了解的人们。
体温并不能决定最佳受孕时间的原因是当体温升高的时候，卵子已经排出并且死掉了。当然，体温在判断许多女性周期情况方面还是有用的，包括：1）是否有排卵。2）周期第2时期（从排卵到月经来潮）是否足够长，让卵子可以着床在子宫中。3）在周期当中是否已经怀孕（见第11章）。
5.许多不孕检查经常在不适宜的时间里进行（或者是不必要时进行）
如果怀疑有不孕的可能性，医生们将进行性生活的检查，从而确定精子可否在宫颈处游动。这项实验需要女性在性生活后的几个小时内赶到诊所。医生将在显微镜下对从阴道取出的一些精液进行观察，从而判断精子是否存活或在精液中游动。这样做的目的有两个：一是看精子在女性宫颈流液中的游动情况，二是看丈夫的精子是否可以存活。
其中在进行上述过程中一项最常见的错误是，许多医生仍然在女性第14天进行这项检查，而忽略了她们最准确的排卵时间。除非有些女性确实在那几天排卵，否则检查经常是无效的，也会误导许多夫妻相信他们有生育方面的问题，而其实是没有的。
我对一次课程记忆犹新，是给一批以治疗不孕方面为专业的护理人员上课。当我解释到如果在女性周期不适当的阶段进行生育方面检查（对于大多数女性第14天实在是太早了）会导致检查结果无效时，我可以感受到大家最后的愤怒，一个护士尖叫道：“你想让我们建议我们的病人性生活后，让女性自己决定是否愿意进行检查而不是在专业人员的指导下？”我当时意识到，我想告诉她们的不是她们所想以及所做的那样。
有一些医学事件我们无法控制，分娩不仅仅发生在早9点到晚5点之间，周一到周五之间，中风不是只在医院开门的时候发生，那么，女性排卵也是同样的道理。
如果一项检查同时可信和有效才能说明是有用的。举个例子，对于性生活后的检查，第20天排卵的女性如果在第14天进行检查，那么这项检测只能证明生育意识方法是一种有效的避孕手段。如果女性的身体状况不适合怀孕，在性生活之后的几个小时内精子就会死掉。这种检查只能在生育期前后的几天进行。如果在其他时间进行，检查结果都是无效的。
另一个在错误的时间进行的检查是子宫内膜活检，也就是在检查对象快来月经的时候从宫腔内取出一小块内膜组织检查。这项检查的目的是判断女性是否有排卵，是否有适宜的情况受孕。但是由于仍有好多人相信是在第14天排卵，那么检查的准确性仍是个问题（如果一个人在第21天排卵，那么她所期望的能够生育的子宫内膜情况以及下一次月经来潮都可能错后1周）。实际上，女性进行以上检查获得准确的信息要在准确的时间进行。
如果一些检查在适合的时间进行，往往会有比较好的结果，特别是那些有创的、有痛的检查。例如，子宫输卵管碘油造影（HSG）是一种染色检查，目的是检查女性输卵管是否通畅，而这个检查应当是在排除无排卵以及宫颈流液异常问题后进行。但如果导致不孕的因素是流产，这个检查就没有用了。通过记录周期图表可以显示以上所有问题。
6.女性总是不必要地服用促排卵药物（克罗米芬）
如果女性被诊断为不孕，往往开始服用促排卵药物（如克罗米芬，这种药的目的是促进卵子在卵巢里的生长），不管她是否真能排卵。而夫妻双方并不知道克罗米芬是有很大副作用的。它会使宫颈流液变干，而这正是精子穿过宫颈所必须的基质。所以这种药物表面看上去似乎增加了女性的怀孕几率，但讽刺的是实际上却阻止了女性的怀孕（一定情况下，解决这个问题的最主要途径是直接进行子宫内的精子注射，这样精子就可以不经过宫颈直接进入子宫）。我有许多病人最终怀孕都是因为没有继续口服克罗米芬。
这并不是说克罗米芬在不孕治疗中没有作用。当然许多女性确实是通过它怀孕的。事实上，这种药物确实有一些副作用。但克罗米芬可以增加已经排卵女性黄体期的时间，以及排卵后期的时间。当然，在决定应用克罗米芬前首先应当了解其副作用，而不是常规直接应用。女性应当咨询她们的医生，为什么她们觉得这种药物对她们没用，特别是通过图表她们已经知道自己能够正常排卵。
7.对于所应用的预测排卵工具的误解
随着预测排卵工具的发展，在药店我们可以看到琳琅满目的相关商品。如果测试提示线没有提示排卵发生，有些女性就开始盲目地相信自己有生育问题。但是如果测试提示线在第一格位置，也并不意味着女性可以怀孕。对上述的测试可能导致的误解将在第153～156页解答。
8.女性经常认为自己不孕，而实际上是习惯性流产
对于可以怀孕和不能怀孕的女性来说有很大不同，更别提习惯性流产的女性。我并不是说那些习惯性流产的女性就没有生育问题。当然，对于不孕以及习惯性流产的女性从诊断上来说有天壤之别。
流产的问题很难被诊断是因为许多流产发生在女性周期的较早阶段。它们也许被误认为是正常的月经。但是一个受过生育意识教育的女性应该知道自己至少需要十天的时间从排卵到月经来潮，而若有受精卵着床，上述时间就会延长，持续18天的高体温预示了排卵后的怀孕。通过上述规则女性就能在出血前精确地判断自己是否怀孕。但由于许多女性不知道如何掌控自己的周期，她们不知道自己的身体发生了什么。因此，她们需要忍受疼痛或者有创伤的诊断检查来排除可能根本不存在的不孕问题。
我的病人朱莉认为她最后的怀孕应归功于上了我的课程后，她知道了持续18天的高温预示着怀孕。听她说了自己的情况后，我建议她到诊所进行血检，从而确定自己是否怀孕。结果很确定，她怀孕了。事实上，她在周期很早就怀孕了（大约是在周期第11天），通过记录持续18天的高体温，也就是周期第29天就能确定怀孕，而很多人在这个时期根本都不可能联想到怀孕！她比其他女性更早地知道了自己怀孕的消息是因为她学习过生育意识方法。很不幸的是，在她早孕测试阳性后的几天后，她流产了。但从另一方面通过这次怀孕可以帮助我们知道她当时的生育情况：A.她可以排卵。B.她的输卵管是通畅的。C.她的宫颈流液适合精子通过。D.她伴侣的精子数是足量的。
朱莉从这次流产当中得知在她试图怀孕的时候，她有可能在无意之间有过其他几次流产，而这在她不知道如何通过图表确定怀孕之前，并没有意识到上述情况。FAM告诉她问题主要出在孕激素支持的后半周期过短（黄体期）。通过图表，她的医生可以迅速抓住问题而不是从头开始检查不孕原因。几个月后，在治愈了黄体期的问题后，她成功怀孕并且在孕足月生了个女孩。
不孕诊断：坚持掌握
