3.学习防治冠心病、高血压的知识，坚持用药，适当参加体育活动，戒烟、戒酒等。
二十八、胸痛找病因
胸痛一般是由胸部疾病引起的，以心血管内科疾病引起者居多。但据有关资料报道，非心源性胸痛者有50％来自食管病变，如胃食管反流病、贲门失弛缓症、食管裂孔疝、弥散性食管痉挛及食管癌等。
1.胃食管反流病。是指食管下段括约肌功能不良，频繁而又持续的胃、十二指肠内容物反流入食管，引起症状。并发症有食管炎、食管溃疡、出血穿孔等。表现为胸骨下方或胸骨后有烧灼样疼痛，并可向颈部、肩胛方向放：射，进食后发生或进食时疼痛加重，服用制酸剂可缓解。可伴有烧心、呕吐、吞咽困难、贫血和呼吸道症状。
2.贲门失弛缓症。主要是由于食管下段括约肌松弛所致。
其临床表现为胸骨下方疼痛，有10％～20％的患者出现胸骨下方或两肋部隐痛或剧痛，与进餐明显有关，可放射至颈部或背部，服硝酸甘油或钙通道阻滞剂心痛定可缓解。可伴有吞咽困难、食管反流等症状。
3.食管裂孔疝。是指在腹腔的胃通过膈肌食管裂孔进入胸腔。临床表现为典型的反流症状，如胸骨后疼痛、烧灼感、反酸、腹胀、呕吐和吞咽困难并可伴有贫血、心慌、咳嗽。如果裂孔疝嵌顿，胸痛可向左上方放射。嵌顿过久可发生绞窄坏死、溃疡或穿孔，破人胸腔纵隔时，出现严重疼痛，甚至休克。
4.弥散性食管痉挛。主要发生在食管中下段的病变，特点是在同一时间内有较强烈的非蠕动性重复的食管收缩。50岁以上者多见。临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛，当进冷食、稠厚食团或情绪变化时容易诱发，严重者呈阵发性绞痛，进食时发作，有时疼痛甚为剧烈，可放射至颈、肩、背及上臂，服硝酸甘油可缓解。
5.食管癌。表现为进行性咽下困难的同时，可有胸骨后灼痛、钝痛，特别在摄人过热或酸性食物后症状更加明显，片刻可自行缓解。疼痛可波及胸骨上凹、肩胛、颈、背等处。晚期病人因纵隔被侵犯，呈持续性胸背疼痛，并伴有营养不良、消瘦及恶病质等。
食管疾病胸痛所呈现出的特点与心脏病胸痛非常相似，但食管疾病胸痛一般与进食有关，同时还伴有消化道症状，再结合x线钡餐检查、内窥镜检查等，不难诊断。
二十九、易发中风十一种人
1.脾气急躁者。由于个性强，好争辩，易冲动，常使脑血管处于紧张状态，负荷加重。因此，发生中风的危险性比一般人高。
2.吸烟饮酒者。研究认为，烟、酒均对脑血管有损害作用，吸烟饮酒的量越大，中风的危险性越高。
3.有中风家族史者。流行病学检查认为，中风有一定的遗传倾向，故有中风家族史的人比一般人更容易发生中风。
4.高血压患者。据临床统计，80％以上的中风病人患有高血压病，比一般人发生中风要高4～5倍。
5.糖尿病患者。因糖和脂肪代谢紊乱，导致脑动脉硬化。因此，三分之一的中风患者有糖尿病史，比正常人高5倍。
6.心脏病患者。特别是冠心病等患者，由于心功能不全，脑循环血量减少，再加之心壁血栓组织脱落，极易导致栓塞而中风。
7.有短暂性脑缺血发作者。突发的剧烈头痛、恶心、视物模糊、四肢麻木、颜面潮红等，常是中风发生前的警报。
8.脑动脉硬化患者，由于血管脆性增加，脑部供血不足，易使管腔栓塞而中风。据临床统计，70％的中风患者有动脉硬化。
9.血液黏稠度增高者。因长期血黏度增高导致血流缓慢，流量减少，血小板聚集，易使血栓形成而诱发中风。
10.邻近大血管病变患者。由于压迫邻近血管，脑部供血不足，引起缺血性中风。
11.胆固醇水平过低者。新近研究发现，血胆固醇过低也是中风的危险因素。主要是脑动脉壁的脆性增加，易于破裂出血。
三十、预防脑出血十二项
1.稳血压。早期发现并及时治疗高血压，定期检查，确诊后就应坚持服药治疗。
2.调情绪。保持乐观情绪，减少烦恼，悲喜勿过，淡泊名利，知足常乐。
3.戒烟酒。酒和烟都能使血管收缩、心跳加快、血压上升、加速动脉硬化。冠心病、高血压患者应戒烟酒。
4.择饮食。饮食要注意低脂、低盐、低糖。少吃动物的脑、内脏，多吃蔬菜、水果、豆制品，配适量瘦肉、鱼、蛋。
5.避劳累。避免体力和脑力劳动过度，超负荷工作可诱发脑出血。
6.防便秘。大便燥结，排便用力，易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血。预防便秘，多吃一些富含纤维的食物，如青菜、芹菜、韭菜及水果等。也可做适当的运动及早晨起床前自我按摩腹部。
7.不蹲便。蹲便时下肢血管会发生严重屈曲，加上屏气排便，腹内压力增高，可使血压升高，就有可能发生脑血管意外。而坐便不会引起血压升高，可减少脑中风发生的机会。
8.防跌倒。老年人多有脑动脉硬化，血管壁较脆弱，跌倒后会发生颅内血管破裂的危险。因此，行动时要特别小心。
9.动左手。多用左上肢及左下肢，尤其多用左手，可减轻大脑左半球的负担，又可锻炼大脑的右半球。医学研究表明，脑溢血最容易发生在血管比较脆弱的右脑半球，所以防范脑溢血的发生，最好的办法是在早晚时分，用左手转动两个健身球，帮助右脑半球的功能正常发挥。
10.饮足水。要维持体内有充足的水，使血液稀释。平时要养成多饮水的习惯，特别是晚睡前、晨起时，饮1～2杯温开水。
11.适寒冷。寒冷天是脑中风好发季节，血管收缩，血压容易上升，要注意保暖，使身体适应气候变化。还要根据自己的健康状况，进行一些适宜的体育锻炼，如散步、做广播体操等，以促进血液循环。
12.重先兆。中风会有一些先兆症状，如无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥，有的突感肢体麻木、乏力或一时性失明，语言交流困难等，应及时就医检查治疗。
三十一、老人夏季用空调当心中风
夏季，中老年高血压患者应慎用空调，警惕中风。
中老年高血压患者因血管硬化、血管的调节功能减退、对外界环境变化的适应能力较差，季节转换使人体血管缩张发生异常，而空调的冷暖反差对血管的冲击更加严重。同时，大多数空调环境是一个局部环境，中老年人不可能时时处于空调环境之中，如上厕所、出外活动等就要离开空调环境。盛夏季节，空调环境和非空调环境温差明显，中老年高血压患者由于温差显著改变，容易引起血压骤升或骤降，从而导致中风。
因此，中老年高血压患者在空调环境中要慎防中风的发生。
空调环境中室温不宜太低，与室外温差不宜太大，尽量不要频繁进出空调环境。
三十二、中风诱因
高血压、肥胖、吸烟等是中风的危险因素，而其他一些中风诱因却鲜为人知。这些诱因是：
1.气候。当第一场西北风让人们感到晚秋的寒凉时，中风就进入了高发期，每年11一12月，都会出现一个中风发病高峰。来年早春，乍暖还寒，它又卷土重来。于是便有中风“男多在晚秋，女多在早春”的经验之谈。姑且不说中风发病是否真的男女有别，但大约80％的中风患者集中于这两个季节发病却是事实。有关人员在研究时发现，晚秋和早春是中风发病高峰期，与0℃天气频频出现有关，而且中风多发生在气温骤降的72小时之内。所以，注意0℃天气，及时防寒、服药，是预防中风的有力措施。
2.时间。中风发病不仅选择季节，而且还挑选时辰。美国《医学论坛报》刊登过一篇论文，文中说经过对11816例中风病人的调查发现，790A，的中风患者在上午发病。所以，降压、抗血栓形成等药物在清晨起床后服用，效果较好。
3.遗传。在导致中风的诸多危险因素中，遗传属于其中之据调查，有中风家族史的人，患中风的危险比没有家族史者高10倍。因此，人们在预防中风时，不能不考虑到自己是否存在中风的遗传因素。
4.低蛋白。我们都知道高脂饮食是导致中风的危险因素之一，却很少知道血浆蛋白低：苦发生中风的风险也较大。国际中风学会的最新资料显示，血浆中白蛋白过低，比高纤维蛋白、高血糖预示中风的准确性还高。因此，单就预防中风来说，多吃鱼、蛋、豆制品等高蛋白食物，与提倡低脂饮食同样重要。
5.缺镁。我们看到的资料中，很少谈及缺镁会导致中风。但日本学者对培育的易患中风的白鼠进行研究后发现，吃普通饲料的白鼠发生中风的时间平均为89天；吃加有20％的大豆蛋白的饲料，再加入0.6％的镁，发生中风的平均时间可延长到416天。这提示我们，中风也易发生于缺镁者。所以，为预防中风，应注意摄人海产品、深色蔬菜和坚果等含镁丰富的食物。
三十三、新思路预防中风
1.多用左手。日本医学家经调查分析认为，因脑血管破裂出血而发生中风者，与在日常生活中过多使用右手有直接关系。
大脑所支配的肢体是交叉的，即左脑支配右半侧身体，右脑支配左半侧身体。平时人们习惯用右手，会使大脑左半球神经的功能和血管的弹性不断得到锻炼和加强，微血管不易发生破裂出血。
左手使用少，大脑右半球神经的功能和弹性就得不到锻炼和加强，使得在血压增高和血管变硬变脆的情况下，容易发生微血管破裂出血。由此，专家们认为，老年人在平时能有意识地多使用左手和左脚，多活动、多锻炼左侧肢体，能增强大脑右半球血管神经的弹性与功能，有助于预防中风。
2.多吃蔬菜水果。根据美国心脏协会的统计，动脉阻塞和高血压是中风的两大主因，而正确的饮食将有助于控制血压，避免动脉阻塞，预防中风。
美国曾经针对高血压做过一次全国性的饮食研究，结果发现，常吃蔬菜水果和低脂乳品的人血压明显降低。其原因在于食物中的矿物质和其他有益的成分，如纤维质、叶酸和植物性化学物质等有机地结合起来，对控制血压发生了作用。因此专家建议，每个人每天都应该多吃蔬菜、水果以及低脂乳制品。
3.多吃鱼。英国研究人员发现：女性每周食谱中经常有鱼，其患中风的危险相对来说就比较低。研究表明，同每月吃鱼不到一次者相比，每周吃鱼超过5次的妇女患中风几率减少了52％，每周吃鱼2～4次者中风发病几率减少27％，每周吃一次者减少22％，每月至少吃3次者减少7％。
波士顿妇女医院的医学博士经实验发现，鱼类中脂肪酸有助于减少患中风的危险。英国中风协会建议，饮食要多样化，要多吃金枪鱼、鲭鱼、青鱼和沙丁鱼。
4.快步走。另据《美国医药学会季刊》刊载的一份研究报告指出：女性只要每天快走30分钟，中风的概率可降低30％。没有运动习惯的女性，要从现在开始每天快走45分钟到1个小时，那么患中风的概率可以进一步降低40％。至于走多快才算是“快步”，报告中说，如果在12分钟内走完1公里的距离，这样的速度可以称之为“快步”，因为这个速度可以让心肺功能产生有效的运动。
三十四、家庭药箱与用药
“大病上医院，小病自己治”。因为，家庭药箱已成为居家必备，尤其是有老人和儿童的家庭。怎样使药箱发挥更好作用，相关医学知识就显得十分重要了。
1.药品选购
小药箱中应有防治常见的口服药，特别是家中如有患慢性病的老年人，应备齐其平时必服药品。尽管家中尚未发现冠心病人，但只要有老人就应该备有抗心绞痛的药物，以防万一。常用药还包括治疗感冒、发烧、腹泻、牙痛的药物。此外，还须有一些外用药，如眼药膏、伤湿止痛膏以及处理小的外伤的用品。
药箱应根据家庭成员的年龄、健康状况、季节来配备：春天备些抗过敏药，夏季备些中暑及防蚊虫叮咬药，秋天备些止泻药，冬季备些防治感冒、哮喘、胃病的药品。药箱中还应该有一些常用的小器械，如血压计、听诊器、体温计等。
在选用药品时，应选价格适中、疗效确切、安全性高、普通人容易掌握、方便服用的药品。
以前有病用剩下的一些药品，一定要贴上标签注意有效期。
到药店买新药，要注意药店资质，保存好购药单据（这是消费者保护自己的唯一凭证）。
2.非处方药与处方药
（1）处方药：指须凭执业医师的处方才能购买、调配和使用的药品。如注射剂、抗生素、降压药、降血糖药、降血脂药、抗癫痫药等。
（2）非处方药：指不需要凭执业医师的处方就可以购买的药品，如助消化药、感冒药、维生素类、调经药、五官科用药、皮肤科用药等。非处方药的药品说明书和标签上都印有一个椭圆形标志，上有0Tc三个大写英文字母的图案，意指在柜台上可以买到的药，多用于小病的自我治疗。
