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第149章 早期疾病的自测与防治(5)

3.药品保存

(1)选好药箱:最好是药店出售的小药箱,或自制木箱,家里小柜橱、抽屉也可以。

(2)分门别类:将内服药与外用药、处方药和非处方药、药品与保健品分开放置。

(3)注明标签:标注药名、规格、数量、有效期、失效期、适应证、用法用量、禁忌证、不良反应、注意事项。

(4)储存条件:一般放在干燥、阴凉、避光的地方,个别应放冰箱里(如眼药水)。

(5)固定地点:放在方便拿取、小孩子拿不到的地方,最好不要上锁。

(6)特殊归档:慢性病(冠心病、高血压、糖尿病、癫痫等)患者日常用的药,可根据医嘱设档单放。 (7)定期清查:凡是过了有效期、变了质、标签脱落的药品,要坚决清除并及时更新。

(8)保留说明书:药品使用得当可防治疾病,使用不当会危害健康。用前一定要与说明书对照一下。

(9)学会阅读药品说明书:药品说明书是鉴别药物真伪和正确用药的依据,其完整项目举例说明,如默克药厂的康克(共22项):药品名称(通用、商品、英文、汉语拼音、主要成分、分子式、分子量)、性状、药理毒性、药代动力学、适应证、用法用量、不良反应、禁忌证、注意事项、孕妇及哺乳期妇女用药、儿童用药、老年患者用药、药物相互作用、药物过量、规格、储藏、包装、有效期、进口药品注册证号、分包装批准文号、生产企业、分装企业。

4.注意事项

(1)药名的一字之差:地巴唑是降压药,他巴唑是抗甲亢药;可拉明是中枢兴奋药,阿拉明是抗休克药。

(2)清楚区分中西药的不同:西药为“药理作用、适应证”,而中药多为“功能与主治”。

(3)仔细分辨说明书上的用语:如“慎用”指可以使用,但需注意不良反应。“忌用”指不宜使用,应尽量避免。“禁用”指禁止使用,如青霉素皮试阳性,绝对禁用。

(4)注意用法用量:不要混淆每次两片与两毫克的区别,如有人将20毫克/日误服20片/日而中毒死亡。

(5)搞明白再用:对自己不熟悉、不良反应多的药品,使用前尤其要仔细阅读说明书,看不明白的要及时咨询医师。

(6)有时需要阅读英文说明书:因为中文说明书常有删减原文“不良反应”内容,隐瞒一些风险。

5.服药方法

(1)姿势:口服药时宜取站位;躺着服药会使药片在胃和食管内溶解,疗效下降,对食管有害。滴眼药水应取半躺位,点1~2滴后,轻闭双眼5分钟,使药物充分吸收。不要捏鼻喂药,否则易使药物呛人气管或支气管,轻则咳嗽,重则发生吸人性肺炎或窒息。

(2)温水送下:不要干吞药片,这样易使药物黏附食管壁,使黏膜损伤,导致炎症或出血。服药时饮水量应有200毫升,服药后不宜立即卧床,以免引起药物性食管溃疡。

不宜用酒类送药,因酒中的乙醇与多种药物相互反应,升高毒性反应。

(3)不用饮料送药:果汁因含酸性物质可使药物提前分解或糖衣融化,不利吸收,相互作用使药效下降,尤其是抗感冒药。不用茶水或牛奶服药,茶叶中含咖啡因、茶碱、鞣酸等,牛奶中含蛋白质、脂肪酸,可使药品周围形成薄膜包裹降低吸收,牛奶中的钙磷酸盐与药物反应形成难溶性物质沉淀。

(4)药中不要加糖尤其是红糖:中药中的蛋白质、鞣酸等可与红糖中的铁、钙反应使药效下降。

(5)是否与食物同服要按医嘱:因为食物可以增加或减少某种药物的吸收。

(6)是否能同服多药要按医嘱:慢性疾病患者往往同服数种药物,但有些药会出现相互影响。

(7)不要将药掰开:糖衣片、肠溶片、缓释片、控释片不能掰开服用,胶囊拆散服用则失去了保护功能,味苦、刺激性药物可致恶心呕吐或被胃酸溶解,药效下降。

(8)舌下含服:有些药需舌下含服,此时应将药品放在齿颊之间或舌下,不要吞咽,不要饮水,要任其自然溶解。

(9)眼药时间:服药时间依药物特性和治疗目的,如助消化药多酶片等,饭前服用,以增强胃液分泌、增加食欲。止泻和保护胃黏膜药品如思密达,饭前空腹服用。对胃有刺激性的药品如罗红霉素,餐后服用。催眠药要在睡前服用。防晕药要在乘车前服用。

(10)给药间隔:根据药物半衰期给药,半衰期长,每日1次;半衰期短,每日3次。如果每日两次,最好早8时、晚8时给药比较科学。当然也要根据临床和个体需要。

(11)儿童用药:剂量应准确,液体要用刻度注射器,片剂分割要用切割器,不宜强制性灌药,溅撒呕吐的药量要补充。不宜在儿童哭闹时服药,以免药液误入气管。

三十五、牙齿敏感症的自疗

不少中老年人牙齿遇到冷热酸甜食物的刺激后,出现酸楚疼痛的感觉。这不是一种独立的疾病,而是许多牙体疾病所共有的症状。

正常的牙齿外面有一保护层——牙釉质。当这层保护层的完整性受到破坏,牙本质暴露时,便会出现敏感症状。常见的原因有龋齿、牙釉裂纹、磨损、楔状缺损以及牙龈萎缩、牙颈部暴露等。后三者几乎是所有的中老年人都会遇到的问题,只是时间迟早和程度不同而已。另外,如神经官能症、长期失眠、月经期、妊娠期等,由于全身应激性增高,神经末梢的敏感性增强,也会出现牙齿敏感症状。

出现牙齿敏感症状后应该怎么办呢?

中老年人的牙齿过度磨损、牙龈萎缩等属生理现象,故这类病因所致的敏感症一般不需治疗,经过较长的一段时间,牙本质小管有堵塞封闭的可能,过敏症状也将自行缓解或消除。

患者可做以下处理来减轻症状:

1.用脱敏牙膏、防酸牙膏及含氟牙膏刷牙,及用棉棒在牙颈部敏感区涂搽这些牙膏或纯甘油。

2.咀嚼茶叶或核桃仁等富含鞣酸的食物,及用生大蒜在敏感区摩擦2~3分钟,亦能起一定的脱敏作用。

3.避免过冷过热刺激,如不吃过烫、过冷的食物,冬天用温水漱口等。过冷、过热的刺激不仅使牙髓产生痛感,而且会加速牙髓老化。

4.注意口腔保健,养成竖刷牙习惯,以防楔状缺损的产生和加重。

5.如有龋齿、楔状缺损、牙隐裂等要及时治疗。

6.少数牙齿过敏症严重的患者,可去医院试行脱敏治疗及激光治疗。

除局部治疗外,注意调节全身机体状况也是不容忽视的,从某种程度上讲,口腔健康状况是全身健康状况的一面镜子。

三十六、治牙痛验方

1.骨碎补15克,猪肾一个,加食盐少许同炖至猪肾熟,于睡前连渣带汤吃下。

2.生地黄30克,鸡蛋黄2枚,冰糖10克,水煎生地黄取汁,趁热调入鸡蛋黄搅匀,放入冰糖溶化即可,每天一次,于早上空腹服用。

3.生地黄、熟地黄各25克,玄参、金银花、连翘各15克,骨碎补10克,细辛3克,水煎服,两日3剂。

以上3则验方,无论何种牙痛,服用后都屡屡收效,一般服用2~6剂即可痊愈。

三十七、似牙痛的病

有不少牙病之外的疾病也可引起牙痛。常见的有:

1.三叉神经痛:三叉神经相应一侧的牙齿剧烈跳痛。疼痛时间短暂,一般仅持续数秒或数分钟,但反复发作。其最大特点是:病人常常可指出面、唇、舌、牙龈中有一个小区域是碰不得的,临床上把这个小区叫“扳机点”。因此,病人洗脸、刷牙、漱口、刮胡须、进食时常可诱发疼痛。

2.高血压:由高血压引起的外周小动脉硬化、痉挛,可使牙髓缺血、牙组织营养不足,导致牙痛。

3.急性心肌梗塞:不典型心肌梗塞早期可表现为一侧或上下多个牙齿同时疼痛。含服硝酸甘油等扩张冠状动脉药物后,牙痛可得到缓解。

4.上颌窦炎:上颌窦靠近牙齿。当出现炎症时,由于神经末梢受到炎症的侵犯,可使其所支配的牙齿发生阵发性跳痛。

另外,流感、癔病、神经衰弱以及妇女月经前期等也可发生牙痛。

由此可见,一旦患者牙痛时,切勿乱用止痛消炎药,更不能随意将牙拔掉。应及时请医生查明原因,正确治疗。

三十八、防治牙周炎

牙周炎是发生在牙齿支持组织(牙龈、牙周膜、牙槽骨)的一种慢性、破坏性疾病,是最常见的口腔疾病之一。在我国,成年人发病率高达70%以上,是丧失咀嚼器官功能的主要原因。

口腔卫生不良、牙菌斑形成,是导致牙周炎的重要因素。牙菌斑是形成牙石的母体,细菌的破坏和牙石的机械性刺激,以及身体抵抗力下降,均可使牙龈发炎、出血、化脓、口臭、牙龈萎缩、牙槽骨吸收,致使牙齿移位、松动脱落。

牙周炎有时可引起牙髓炎,导致剧烈牙痛。牙齿松动使咀嚼食物的功能下降,加重胃肠负担,引起胃肠疾病。牙龈肿胀、溢脓可能作为感染病灶,引起诸如关节炎、心脑血管等全身疾病,并会使糖尿病加重,孕妇可造成早产或出生低体重儿。牙周炎发展到一定程度,会引起牙齿丧失部分甚至全部咀嚼功能。

治疗方法:

1.有效控制牙菌斑。养成良好的卫生习惯,饭后一定要刷牙、漱口,掌握“三三制”的刷法(即每日刷3次,每次刷3分钟,要刷到牙齿的3个面),牙刷与牙齿呈45度角,顺牙体长轴上下刷。提倡使用牙线去除牙间隙的菌斑,用含氟牙膏或抗牙石牙膏辅助刷牙去除牙菌斑,防止牙石牙垢的形成。

2.定期做口腔保健检查。每半年至一年做一次口腔洁治(俗称洗牙),保持健康的牙龈和稳固的牙齿,有效预防牙周炎。

3.进行早期有效的治疗。包括洁治、刮治、牙周手术、固定松动牙齿、调合牙、牙周炎治疗与正畸治疗等。

4.加强身体锻炼,提高机体抵抗力。积极治疗全身性疾病,如营养障碍、糖尿病、内分泌紊乱、骨质疏松等,纠正开口呼吸等不良习惯。

5.注意饮食营养。多吃青菜、水果、豆制品、牛奶、鱼、蛋类、粗粮、纤维多的食物,戒烟戒酒。

三十九、护牙秘方

享受用牙吃饭的幸福。此方简便易行,不用花钱费力,只要坚持就能有收效:

方法:解小便时咬紧后槽牙,解大便时咬紧前门牙即可,大小便同时解时,咬紧满口牙即可,可保肾气。老年朋友不妨一试。

四十、防治青光眼

1.青光眼分类:(1)原发性青光眼,病因尚不明确,患者一般存在解剖因素,如眼球小、眼轴短、远视、前房浅等。若情绪波动、在光线较暗的地方停留过久、长时间低头阅读等,就可能诱发青光眼。(2)继发性青光眼,多由于炎症、外伤、出血、肿瘤等破坏了房角结构,使房水排出受阻而致眼压升高。

青光眼患者大多为老年人,且发病率逐年增高,原因有三:一是40岁以后眼晶体核会逐渐硬化、变大,前房会变浅,可能会造成房水外引流通道阻塞,而导致眼压升高。二是老人易情绪低落、忧郁,诱发青光眼。三是现在对病人能及时发现并统计,数字量增加。

2.症状:眼球胀痛,视力急剧下降及同侧偏头痛,甚至有恶心、呕吐、体温增高和脉搏加速等;球结膜充血、角膜水肿、前房极浅、瞳孔变大、晶体混浊、眼压高,眼球坚硬如石。非急性发作就不容易被发现而耽误治疗。若出现以下情况:(1)经常性眼球胀痛,鼻根眉弓痛而又无近视、远视和散光或其他疾病;(2)经常出现看灯或其他光源时,可见周围有彩虹样光环、看东西好像前面有一层雾遮挡;(3)眼红充血,视力模糊,疼痛明显但无分泌物;(4)远视眼者及近视眼者近期内视力明显下降;(5)40岁以上经常更换老花镜,仍觉不合适;(6)家族中发现有人患青光眼者。

应注意的是,有些青光眼在发病早期可以无任何症状,通常不能自我判断,需要眼科医生检查才能确诊。此类型发展缓慢,到出现视力受损害时,往往已到晚期,视野呈管型或丧失。所以,40岁以上者应每年查眼压和眼底。

3.治疗原则:降低眼压,保护视神经。针对原发性开角型青光眼和高眼压症,用滴眼液局部治疗是首选和最常用方法。常用眼液有噻马心安眼液和匹罗卡品眼液等。如不奏效则加用口服药或全身静脉用药。常用的有醋氮酰胺片、甘露醇等。仍无效则应选取激光和手术治疗。闭角型青光眼应早期手术治疗,药物治疗为辅助手段。青光眼病程较长,有的病人需终生用药,所以要教会病人保持良好饮食生活习惯。

青光眼是一种终生性眼病,药物治疗需随时调整,手术治疗也并非一劳永逸,患者一辈子都得和眼科医生做朋友,定期到医院进行复查。对一些生活节奏控制好的病人,1~2月到医院测量一次眼压,6个月复查一次视野和眼底,还可以每年做1次眼底照相,以观察视乳头及其生理凹陷的变化。对一些用药后眼压时高时低,眼睛酸胀不适者,应每两周复查1次眼压,每月复查1次眼底,增加点眼药的次数。复查中若发现眼压始终在正常值上限或轻度眼压增高,病人视力减退,视野进行性缩小,应当缩短复查时间,必要时手术治疗。

青光眼的治愈,是以有效控制病情发展为治疗目的。如果患者初次就诊时视力已受到明显损害,后来即使眼压良好控制,也不可能再恢复正常。因此,早期发现,及时合理治疗非常重要。只要及时将眼压控制在理想范围,绝大多数病人还是可以保持良好视力。白内障手术一般术后立竿见影,视力马上提高,而施行任何青光眼手术的目的,是维持现有视功能,而不是提高视力。

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