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第5章 高血糖怎么吃怎么养(1)

人体的血糖一旦高出正常标准,就会引发渗透性利尿,造成水分流失、血液渗透压升高,导致口渴多饮。为了补偿因尿糖损失的糖分而增加进食,血糖又因此升高,形成恶性循环。患者应该特别注意饮食的调整,避免因血糖过高而引起并发疾病。

高血糖食养食疗常识

高血糖患者的饮食宜忌

高血糖患者宜多食用的食物

宜摄入充足的维生素,多吃蔬菜、粗粮、干豆类、动物内脏等食物;宜摄入充足的微量元素,如植物类食物中的各种豆类、坚果类含锌较多,蔬菜类以大白菜、萝卜、茄子中含锌量较高,含钙丰富的食物有牛奶、豆制品、鱼、虾、动物骨等;宜摄入高膳食纤维食物,如粗粮、麸子、豆类等,可以降低血糖,促进肠道蠕动,并利于控制糖尿病。

高血糖患者不宜食用或尽量少食用的食物

忌吃辛辣刺激、肥腻甘甜的食物;忌过多食用动物性脂肪及含饱和脂肪酸高的脂肪,忌吃牛油、羊油;忌食红薯、藕粉、栗子、粉条等含淀粉较多的食物;忌吃易使血糖升高的糖类、水果等。

高血糖患者饮食治疗的常见误区和疑问

误区1高血糖患者控制饮食就是少吃主食

高血糖患者一般认为主食含糖类丰富而有所顾虑,在控制总能量的前提下,适当提高主食的摄入量,不仅可改善糖耐量、降低胆固醇及三酰甘油,还可提高周围组织对胰岛素的敏感性。相反,如果主食摄入过少则会引起不良后果,如果每日主食摄入量不足125克,则会引起体内脂肪分解而导致饥饿性酮症。要限制的是含单糖和双糖丰富的食物。

误区2迷信“高血糖患者专用食品”

现在市场上出现好多糖尿病专用的食品,如无糖的糕点、糖果、饮料等,因为有“无糖”

两字,许多患者就认为可以随便吃。高血糖患者的饮食控制首先要控制一天总能量的摄入,无糖食品不等于没有能量,制作时也要用面粉、鸡蛋、油等,虽然有些食品专为高血糖患者添加了某些有益营养素,但如果不加限制,同样会导致能量摄入超出需要。如果在特殊节日,如中秋节、春节等食用糕点,应和主食进行替换,保持能量总量平衡。

误区3使用胰岛素治疗的患者不需要控制饮食

其实在糖尿病的治疗中,控制饮食是治疗的基础措施,胰岛素的使用量与饮食的多少密切相关。糖尿病患者首先要将自己每日饮食定时定量,然后调整胰岛素用量。如果注射胰岛素的患者随意吃东西,有时吃得过多,血糖波动较大,胰岛素用量难以准确掌握,不能有效控制血糖;有时又吃得少了,胰岛素就相对过量,反而会引起低血糖反应。这种饮食的不规律会导致血糖的反复波动,不利于病情的控制。

疑问1高血糖患者应该怎样选择零食

高血糖患者可以选择的零食建议从“中国居民膳食宝塔”

的最底层开始,如谷类,可以选择全麦食品而不是油炸或膨化食品。新鲜的水果蔬菜也是很好的零食,比如黄瓜、番茄等,能量较少,对血糖影响小,是很好的充饥食物。但是,零食一定要计算在食物总量中。

疑问2饮酒能影响血糖吗

饮酒能抑制肝脏糖代谢而发生低血糖,尤其是在空腹的情况下。若进餐过程中饮酒了,就应该在一日能量摄入中考虑酒的能量。啤酒的能量平均在30千卡/100毫升,一次饮用量在250毫升左右;黄酒能量在80千卡毫升,一次饮用量在100毫升以内;葡萄酒能量在60~90千卡/100毫升,一次饮用量适宜在毫升以内。即酒的能量要计算在总能量中。酒精可加重胰腺组织的损伤,所以最好不饮酒。

疑问3高血糖患者应选择什么样的饮料

高血糖患者最好喝白开水或淡绿茶水,既解渴,能量又低。

有些高血糖患者认为果汁能够补充维生素,就用果汁来代替水,其实这是错误的。因为橙子等水果本身含有的糖分并不多,但是在加工制成果汁的时候就有可能添加一些成分,饮用很可能会升高血糖和增加能量。

如果在聚餐时不得不喝一些饮料,建议选择有酸味的番茄汁或酸枣汁等。

疑问4哪些高血糖患者可以吃水果

当血糖控制理想的时候可以吃,原因是患者的胰腺功能是可以改善的,经过有效的治疗后,血糖控制较满意,这时胰腺功能得到恢复,分泌的胰岛素也相对多些,适量吃一些水果并不会引起血糖的快速升高。而且,水果中大部分是果糖,果糖的吸收代谢不需要胰岛素的帮助,从水果的血糖生成指数来看多数水果对血糖的影响也较小。

当治疗不满意时,胰岛功能较差,分泌的胰岛素较少,这时候如果吃水果就会引起血糖升高,加重病情。所以只要掌握好吃水果的量、进食方法和时机,高血糖患者适当地吃些水果不会加重病情。

疑问5高血糖患者怎样吃水果

吃水果要限量,每天可以吃200克左右的水果。同时,所吃水果的量要固定,不要今天吃得少,明天吃得多,这样会使血糖波动,不利于医生掌握病情,调整药物。

吃水果要计算能量高血糖患者吃了水果必须减少主食。要把水果的能量折算到患者一天摄入的总能量中,以一天吃200克苹果(1~2个中等大小)为例,则主食建议减少25克,这样才能保证全天饮食能量平衡。即把水果能量与其他食物进行等份交换,不能因吃水果而导致能量超标。

掌握吃水果的时间吃水果的时间非常有讲究,忌餐前和餐后吃,宜作为“加餐”或睡前1小时吃。“加餐”即两个正餐之间进食水果,如上午9~10时、下午3~4时,既预防低血糖,又可保持血糖不发生大的波动。

选择适合自己的水果可以选择血糖生成指数低一些的水果。

西瓜、苹果、猕猴桃含糖量比较低,此类水果可以提供丰富的维生素、矿物质和果胶,还含有很多微量元素,对于提高、改善高血糖患者体内胰岛素的活性也是很有帮助的。

吃水果前和2小时后自测血糖

由于个体的差异,可能有的人吃完含糖量低的水果反而血糖升高速度很快,所以含糖低的水果只能是推荐,仍然要自己检测、摸索,寻找适合自己的水果。吃水果前和2小时后测血糖波动大小,可以掌握自己能否进食某类水果。

与高血糖密切相关的15种营养素

【推荐理由】锌是维持胰腺正常生理功能的必要元素,也是胰腺制造胰岛素的必要元素,当人体缺乏锌时,胰岛素分泌量会失常,甚至无法制造,进而影响机体正常调节血糖的作用,从而引发糖尿病。

【营养素来源】食物中的锌大部分与蛋白质及核酸结合,通常处于稳定的络合状态,必须经过消化使锌解离后方可被人体利用。如贝壳类、动物内脏、红色肉类都含有较高量的锌,干果类、谷类及麦麸含锌量也较高;而菜蔬、水果中含量较低。

【推荐理由】钙在调节人体血糖的过程中,充当的是一个传递信息的角色。当人体血糖升高时,钙就会启动传递信息的功能,将人体需要“分泌胰岛素”

的信息传递给胰岛β细胞,β细胞接收信息后开始分泌胰岛素。

因此,若身体缺乏钙,“分泌胰岛素”的信息不能传递给胰岛β细胞,造成胰岛素的分泌不足,血糖值自然就上升了。

【营养素来源】在可供选择的日常膳食中,乳类含钙量较高,而且容易吸收,发酵酸乳则更有利于吸收。连皮带骨的小虾、小鱼及一些坚果类食物,是钙的良好来源。豆类、绿色叶菜类也是钙的良好来源。含钙较高的食物是芝麻酱、配方奶粉、虾皮、黑芝麻粉、奶酪、全脂奶粉;其次是荠菜、黑油菜、豆腐干、豆腐、小油菜、燕麦片、鲜牛乳。此外,水中钙源也应得到充分利用。

【推荐理由】镁不但是人体细胞代谢中不可或缺的元素,而且在人体糖代谢过程中还扮演着“促进胰岛素分泌、使葡萄糖顺利进入细胞”的角色;人体内若缺乏镁,胰岛素的生理作用会大打折扣,胰岛素刺激葡萄糖吸收的效果降低,很容易出现胰岛素抵抗。一旦人体出现胰岛素抵抗的状况,血糖的控制就会变得非常困难。

【营养素来源】成人每日适合的镁供给量为200~300毫克。

人体的镁会随汗液流失,因此大量出汗后,血清镁会明显下降,此时镁的需要量较多。当钙、磷、维生素D及蛋白质的摄入量增加时,镁的需要量也应随之增加。日常膳食中含镁较多的食物有青豆、黄豆、绿豆、玉米、面粉、蘑菇、菠菜、香蕉、黄瓜。

此外,坚果以及大多绿叶蔬菜中也含有较多的镁。

【推荐理由】铬是体内葡萄糖耐量因子的重要组成成分。铬能增强胰岛素的生物学作用,可通过活化葡萄糖磷酸变位酶而加快体内葡萄糖的利用,维持正常的血糖水平,并促使葡萄糖转化为脂肪。研究表明,糖尿病并发心血管疾病的患者,体内铬含量明显低于正常人。大多到老年发病的糖尿病患者与体内缺铬关系较大。另外,铬能抑制机体胆固醇的生物合成,降低血清总胆固醇和三酰甘油含量以及升高高密度脂蛋白胆固醇含量,因此老年人缺铬时还容易出现动脉硬化。

【营养素来源】三价的铬是对人体有益的元素,而六价铬是有毒的。人体对无机铬的吸收利用率极低,不到1%;人体对有机铬的利用率可达10%~25%。

铬以小剂量分布在食物中,天然食品中均以三价的形式存在。膳食铬主要来源是谷类、肉类及鱼贝类。全谷类食物中含有的铬高于水果和蔬菜。在食物的加工过程中铬可能被添加或去除。精制糖和面粉中的铬低于未加工过的农产品,比如精制面粉可损失铬40%,砂糖为90%,大米为75%,脱脂牛奶为50%。酸性食物在和不锈钢接触时能溶解铬,因此加工过的肉类铬的含量较高。

【推荐理由】谷胱甘肽过氧化物酶能防止胰岛β细胞氧化破坏,保持其功能正常,促进体内糖代谢、降低血糖和尿糖,改善高血糖患者的症状。高血糖患者定量服硒,可以起到保护和恢复胰岛功能的作用,因此,有人称硒是微量元素中的“胰岛素”。

【营养素来源】富含硒的食物有海味、肉类、蛋、虾类、小麦、大米及水果、芝麻、芦笋、茶叶。蛋类含硒量多于肉类。植物性食物的硒含量决定于当地水土中的硒含量。世界卫生组织建议每天补充200微克硒,可有效预防多种疾病的高发。世界上富硒地区很少,任何人都可能缺硒。身体健康的人每天通过合理调节膳食,一般可以满足身体对硒的需要。

【推荐理由】锰参与三大营养物质代谢,同时是人体很多酶的激活剂,同样也是胰岛素的促进剂。当体内缺少锰时,胰岛素作用减弱,会引起糖代谢异常,促使机体血糖升高。

【营养素来源】对锰的日摄取量,国际上推荐标准每日最低需要量为2.5毫克。日常膳食中,茶叶中锰的含量最高,且其含量因产地而异,名贵茶叶含锰较多。饮茶是人体摄取锰的重要途径。一般来说,正常人通过饮茶可以补充每日锰摄入量的以上,常饮茶的人不会缺锰。另外,含锰较丰富的食物有糙米、米糠、香料、核桃、麦芽、肝以及大多数水果、蔬菜等。

【推荐理由】钴可激活很多酶,能活跃人体的新陈代谢,促进胰岛分泌功能,增强胰淀粉酶和脂肪酶的活性,维持血糖稳定。同时,钴对治疗糖尿病性神经系统疾病,对缓解周围神经病变引起的肌体麻木、疼痛有特殊效果。

【营养素来源】日常膳食中,海产品含钴量比肉类高,蔬菜和水果含量低。含钴较丰富的食物有牛肝、蛤肉类、小羊肾、小牛肾、鸡肝、牛胰、猪肾;其次是瘦肉、蟹肉、沙丁鱼、蛋和干酪。牛奶、家禽肉和酸奶里也含有一定量的钴。因为钴是维生素的组成成分,我们可以通过补充维生素B12来补充钴,发酵的豆制品如臭豆腐、红腐乳、豆豉、酱油等都含有少量维生素B12。成人每日钴的需要量为0.13微克,孕妇为3.0微克。如果口服维生素B12一般一天摄入1~2微克即可满足需要,过多会引起钴中毒。

过量补充钴可引起红细胞增多症,还会使血糖升高。

【推荐理由】铜是人体内葡萄糖氧化酶的活性成分。胰岛素是由胰岛中β细胞分泌的一种蛋白质激素,铜和一些铜酶参与胰岛β细胞表面特殊蛋白的合成,这种特殊蛋白能促进胰岛素分泌。人体严重缺铜时,这种特殊蛋白质合成不足,就会影响胰岛素的分泌。另外,胰岛素的分泌还受到中枢神经的调节,铜又是中枢神经的传导介质,缺铜会影响神经传递,减少胰岛素分泌,从而引起或加重糖尿病。

高血糖患者众多并发症中心血管疾病的危害超过糖尿病本身。缺铜是心血管并发症一个不容忽视的因素。铜是心脏和动脉中主要结缔组织所必需的元素,是一种产生胶原酶的重要成分。这种胶原纤维能使心脏和动脉壁具有弹性。缺铜可表现出心电图异常、血脂增高和糖代谢异常,提示发生冠心病的危险增加。

【营养素来源】日常膳食中含铜较丰富的食物有动物肝肾、蛋黄、鱼类、麸皮、蛤、蚌、牡蛎、菠菜、黑木耳、坚果等。

维生素A

【推荐理由】研究表明,维生素A缺乏可能导致1型糖尿病的发生和胰岛细胞凋亡。维生素的前体β-胡萝卜素有助于对抗破坏胰岛素的自由基。有测量显示,血糖正常的人,血液中β胡萝卜素浓度最高,而葡萄糖耐受性较差或高血糖患者,其血液中β-胡萝卜素浓度则依序降低。因此,多摄取β-胡萝卜素对高血糖患者有所帮助。

另外,维生素A对保护视力大有益处,对于糖尿病眼病患者来说,适当补充维生素A是可以起到预防作用的。

【营养素来源】具有维生素A生理活性的物质有视黄醇和胡萝卜素。视黄醇只存在于动物性食品中,植物中则含有类胡萝卜素。类胡萝卜素有600多种,普遍存在于各种植物中。胡萝卜素在人体内经小肠壁肝脏酶的作用可以转化成视黄醇。

植物性食物中含有大量可转化为维生素A的类胡萝卜素,以深绿色及红黄色蔬菜、水果中为多。由于类胡萝卜素转化为维生素A的效率较低(为5%~8%),因此在以素食为主的居民中维生素A缺乏相当普遍。

日常膳食中含维生素A较多的食物有鸡蛋、动物肝、乳酪、牛奶、黄色和橙色的水果和蔬菜以及一些深色蔬菜,如胡萝卜、韭菜、番茄、玉米、菠菜、塌菜、白菜、圆白菜、苋菜、空心菜、芥菜等。

维生素B1

【推荐理由】有研究发现,维生素B1可以防止高糖浓度下肾脏细胞的代谢紊乱,及时补充维生素B1能逆转早期糖尿病所致的肾损伤。而且维生素B1缺乏是造成糖尿病患者的多种血管问题的主要原因。维生素B1的缺乏常引起糖尿病患者手足麻木和多发性神经炎。

【营养素来源】维生素B1在常温、酸性环境中比较稳定,在碱性环境中易受破坏。维生素多存在于谷物表层及胚芽中,精制大米、白面会使维生素B1过多损失。维生素B1易溶于水,长时间浸泡、淘洗大米或熬煮蔬菜都是造成其损失的原因。

日常膳食中维生素B1含有量较多的食物有畜禽肉、内脏、糙米、燕麦、全麦面粉、黑面包、蛋黄及豆类。

维生素B2

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