第3章 (2)
上述报道的所谓老年人长新牙，其实这是误解。这种新长的“新牙”往往是恒牙冠破损或牙根折断后遗留在牙槽窝内的残根，在老年人牙龈萎缩后又暴露出的牙根，使人误认为是又长了“新牙”。或者是埋伏阻生的第三恒磨牙（智齿），阻生智齿埋伏在牙槽骨的浅层，老年时牙槽骨萎缩，使埋伏的阻生智齿显露，好像是长出了“新牙”。或者是阻生的个别发育异常的多生牙，因有阻力无法长出，直到老年人恒牙脱落以后，埋伏牙萌牙出的阻力解除，埋伏牙便长出来了，这也让人以为是长“新牙”了。牙龈萎缩，残留牙根又显露出来了，恒牙脱落，阻生的牙齿显露出来了，造成自认为是长出新牙的错觉。由此以讹，引起了长“新牙”的报道。
老年人长新牙，即人类三生牙的存在是缺少科学根据的，老年人长新牙的报道并不真实，虽然牙齿的发育也有异常现象，却没有足够的证据说明人类第三付牙列萌出的异常现象。
27. 老年人为什么容易塞牙
“塞牙”在医学上称为食物嵌塞，有些老年人每天进食后就有不少的食物残渣尤其是蔬菜、瘦肉纤维嵌入牙间隙内，牙齿和牙龈感到肿痛不适，年轻人就很少有此现象。
为什么老年人容易塞牙？这是因为老年人常有牙齿缺失，如不及时安上假牙，则可由于邻接牙齿倾斜移位，牙间隙增宽，食物易嵌塞其中。老年人牙龈萎缩，牙龈乳头退缩，牙周病，牙齿松动移位，使牙间隙增宽。老年人牙齿磨损不均匀，造成尖锐的尖或边缘，当上下颌牙齿对时就会像楔子一样楔入相对的两牙之间，使之暂时分离，并将食物压入间隙内。另外老年人龋齿容易发生在牙的邻接部位，形成龋洞，食物嵌入，不易取出。
有的老年人牙缝中容易嵌塞食物，但往往认为塞牙算不上什么大毛病，并未引起重视。实际上食物嵌塞不仅使人进食后感到难受不适，食物渣滓长期存在于牙间缝隙中，容易造成牙齿龋坏。嵌塞刺激牙龈肿胀发炎，日久还会发展成牙周病，引起牙齿松动，造成更大的痛苦。因此，老年人应正确处理食物嵌塞，预防龋齿和牙周病。
常见的治疗方法有，充填牙齿邻面的龋洞，恢复牙冠正常的接触，及时镶装缺牙，去掉不良的龋齿充填物或假牙，重新填补和镶复，拔除下垂移位、失去咀嚼功能的上颌智齿，磨去过高的牙尖和陡突的牙冠边缘，调整咬合关系等。除治疗外，老年人平时注意保护也十分重要，饭后宜用牙签或牙线将牙间隙内的食物残渣剔取出来。
28.哪些原因可引起老年人腮腺渐渐肥大
腮腺是人体最大的唾液腺，呈不规则三角形，位于耳前屏处。在正常情况下，腮腺区稍呈凹陷状，因为它所处的位置较深，所以在外面摸不到腺体。如腮腺因局部或全身疾病发生肿大时，开始表现为腮腺区原有的凹陷变浅或消失，进而可发现耳垂附近的区域向外隆起。腮腺肿大的原因较多，有炎症或非炎症引起的，表现为单侧或双侧肿大，亦有急性和慢性的区别，症状也有轻、重之分。然而对老年人来说，多是以慢性、双侧腮腺肿大为特点。
慢性腮腺炎主要是由于细菌的逆行感染所致，致病菌多是葡萄球菌和链球菌。本病表现为单侧或双侧腮腺肿大，常常有急性发作或反复发作，有疼痛、发热症状，采用碘油造影时可以发现导管粗细不匀，扩张变形。
干燥综合征是一种自身免疫性疾病，多见于老年妇女。开始发病首先累及泪腺和唾液腺，由于泪腺、唾液腺分泌功能减退，引起口腔、结膜干燥，故称干燥综合征。患者主要临床表现：腮腺呈双侧性肿大、反复发作、口干舌燥、肝脾大，女性阴道萎缩、皮肤粗糙。
此外，患者还可能有其他结缔组织病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。
腮腺肿瘤也可引起腮腺肿大，多为单侧肿大，以混合瘤最多见，外形不规则，边缘明确，表面光滑或呈结节状，移动性好，质地如软骨样，压痛不明显，通过碘甘油造影和活组织检查可确诊。腮腺癌占腮腺肿瘤的10%左右，其恶性程度较高，腮腺肿大发展速度快，质地坚硬，境界不清，可向周围组织浸润，引起面部神经瘫痪，颈部淋巴结肿大，晚期发生癌组织坏死、溃烂，腮腺区剧烈疼痛是常见症状。
有些老年人的腮腺肿大常见于慢性消耗性疾病，如长期营养不良、慢性酒精中毒、肝硬化、糖尿病等，腮腺弥漫性肿大、质软、无疼痛、导管开口及分泌都无异常，活组织检查除泡细胞肥大外，无其他异常，随着全身情况好转，腮腺可恢复正常。某些药物，如碘剂、含汞药物、保泰松、长春新碱等长时间应用，可造成腮腺肿大、疼痛，这类腮腺炎症和过敏反应的关系较密切。
腮腺肿大的治疗，应根据原发病的情况采取相应的措施，如系感染所致宜选用敏感的抗菌药物。由自身免疫反应引起者可选用免疫抑制药和皮质激素等药物结合其他方法进行综合治疗。腮腺肿瘤的治疗，以手术切除最为有效，对于一般性特异性腮腺肿大，尤其是起源于其他慢性疾病，如糖尿病等，除须积极治疗其他原发性疾病而外，宜保持口腔清洁，经常漱口，忌用烟酒。总之，一旦发生腮腺肿大，应及早到医院检查治疗，不宜耽搁或自己盲目用药。
29. 老年人口臭的原因与防治方法有哪些
健康人的口腔无特殊气味，有烟酒嗜好的人，可有烟酒味。如口腔中出现特殊气味，在医学上被称为口臭。老年人口臭是一种不正常的现象，可由口腔疾病和全身性疾病引起。
老年人严重的龋齿，除了容易填塞食物的残渣而腐败发臭外，还可以造成根周或邻近组织感染、化脓、发生恶臭。牙周病患者发生牙龈肿胀、糜烂出血、溢脓、牙齿松动、移位或形成了脓肿时，口中便有臭味。口腔恶性肿瘤在早期除了局部肿块或硬结外，可无自觉症状，晚期癌组织不断增生，中心部分坏死脱落，局部出现菜花状溃疡、坏死，并招致感染，发生特殊的臭气。不刷牙或口腔不清洁，食物残渣留在口腔中因细菌作用腐败发酵也引起口臭。
口臭除了以上口腔疾病或局部因素引起之外，还和其他全身性疾病密切相关。中医学认为“胃纳水谷、脾主运化”。如果脾胃功能失调，消化吸收就不能正常运行，食物积聚在胃，食积化热就会发生口臭。现代医学研究表明，人的口腔中存在着各种各样的细菌，通常它们之间存在着互相依存、互相制约的关系，当口腔唾液呈酸性时，这类细菌活动频繁，增殖加快，则发生口臭。当胃肠道有病时，其临床症状虽各不相同，但均能影响消化吸收，体内的物质代谢发生变化并进而使口腔的酸碱度发生改变，有利于腐败细菌的繁殖而出现口臭。老年糖尿病患者、肝病患者、慢性肾功能不全、慢性气管炎、肺气肿患者口腔中均会有特殊气味。
关于口臭的防治，首先要仔细检查，明确诊断，再采取相应的治疗，积极治疗口腔疾病，包括牙齿疾病、牙周炎、扁桃体炎以及其他口腔、咽部黏膜疾病，可减轻口臭。餐后漱口、清除黏附于牙齿的食物残渣，以及经常刷牙，养成口腔卫生习惯也十分重要。有口臭的人，宜戒烟酒。
至于那些由全身性疾病引起的口臭，治疗的着眼点当然在于控制原发病。
30. 老年人牙周病是如何发生的
牙周病是最常见的疾病之一。牙周病可发生在牙周组织包括牙龈、牙周膜、牙槽骨，再加上牙根表面的牙骨质，所以牙周病也就包括各种龈炎、牙龈增生、牙周炎、牙周萎缩等，它们表现不同，症状有轻有重。
各种牙周病大多开始发生于中年，进展较缓慢，症状也不重，有时甚至没有什么不舒服的感觉，吃饭、说话都没有太大影响。但久而久之，牙周组织破坏多了，特别是到了老年期，由于全身代谢功能降低，牙周组织的破坏就变得更快更明显，于是许多牙齿都变得松动，以至于自行脱落。
目前对于牙周病得病因还未完全了解，简单地说，有局部和全身两方面因素。
（1）局部因素：口腔不清洁，菌斑附着，软垢堆积在牙面，食物嵌塞，容易发生牙龈炎，而牙周病常常就是在牙龈炎的基础上发展起来的。此外，缺牙而又没有及时镶装假牙，与缺牙处邻近的牙齿会发生倾斜，造成咬合不正常，并使牙缝增宽，吃饭容易塞牙，时间长了，就会损害邻牙的牙周组织，发生牙周病。假牙镶得不合适，刺激牙龈发炎，也会使牙周组织破坏萎缩，牙齿发生松动。
（2）全身因素：全身因素很多，如营养缺乏、内分泌失调、患某些慢性病等，使全身的物质代谢发生障碍，影响到牙周组织的健康，牙周膜变性，牙槽骨吸收，牙齿就会松动、脱落。患糖尿病的老年人，身体抵抗力较差，牙周组织的抗病能力和修复能力都降低了，原先的牙龈炎也容易发展成为牙周病。
这些都说明，牙周病的发生是和口腔卫生与全身健康状况有着密切的联系。
